张 超，李洪静，王青青，张 鑫，陈德鹏，李百腾

    (1.淮安市洪泽区人民医院重症医学科，江苏 淮安 223100；2.徐州市矿务集团总医院尘肺科，江苏 徐州 221006)

    脓毒症(sepsis)是由机体感染引起的全身炎症反应综合征，可引发多器官功能及循环障碍，常由于肺炎、腹膜炎、泌尿系统感染、胆管炎等引起[1]。脓毒症可发展为重度脓毒症和脓毒性休克，病死率高达30%～70%[2]，其中肺炎合并重度脓毒症是导致患者死亡的主要原因之一。肝素结合蛋白(heparinbinding protein，HBP)是由成熟的中性粒细胞分泌的一种抗菌蛋白质，参与炎症反应，在机体出现感染的早期HBP 水平就会明显上升[3]。近年来，越来越多的研究表明外周血清内HBP 水平可以作为早期评估脓毒血症的指标，并且其水平能够反应患者病情的严重程度，高水平的HBP 影响患者病情转归，预后较差[4-6]。血乳酸(blood lactic acid，LAC)作为糖酵解产物，可以反映出细胞和组织缺氧和灌注不足的情况，联合体内LAC 的清除率共同评估脓毒症患者的病情及预后[7]。重度脓毒血症合并肺部感染预后较差，严重威胁患者的生命安全，筛选评估重度脓毒血症合并肺部感染患者的生化指标，对患者进行早期诊断有利于进行及时救治，降低患者病死率。本研究旨在探讨外周血内HBP 和24h 乳酸清除率对重度脓毒血症合并肺部感染患者病情转归及预后的评估价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2019 年10 月-2020 年10 月江苏省淮安市洪泽区人民医院急诊或重症加强护理病房(Intensive Care Unit ......