童悦歆，孙 克，李鹏飞，张哲哲，宋有鑫

    (1.承德医学院，河北 承德 067000；2.承德医学院附属医院微创脊柱外科，河北 承德 067000)

    退行性腰椎管狭窄症(degenerative lumbar spinal stenosis)是由腰椎退行性病变导致椎管和椎间孔狭窄引起下腰痛和下肢、臀部疼痛麻木以及神经源性间歇性跛行等症状的临床综合征[1]。大多数退行性腰椎管狭窄症患者在疾病初期倾向于选择保守治疗，然而当保守治疗无效时，应积极进行手术干预[2]。腰椎椎体间融合术已被广泛用于治疗合并腰椎不稳的退行性腰椎管狭窄症[3]。然而，传统融合手术有许多并发症，如邻近节段退变、背部手术失败综合征、广泛瘢痕形成等[4，5]。对于老年患者，该术式还增加了围手术期不良事件风险，尤其是内科并发症的风险[6，7]。近年来，腰椎经皮内镜减压联合经皮椎弓根螺钉固定术在老年退行性腰椎管狭窄症的治疗中体现出显著的优势及令人满意的疗效[8-10]。基于此，本研究主要探讨腰椎经皮内镜减压术联合经皮椎弓根螺钉固定术治疗合并腰椎不稳的老年退行性腰椎管狭窄症的早期临床效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2018 年6 月-2019 年11 月承德医学院附属医院收治的63 例合并腰椎不稳的老年退行性腰椎管狭窄症患者作为研究对象。根据手术方式不同分为对照组(n=30)和观察组(n=33)。两组性别、年龄、手术节段比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，见表1。本研究经我院伦理审查委员会批准，患者知情同意并签署知情同意书。

    表1 两组一般资料比较(n，)

    表1 两组一般资料比较(n，)

    1.2 纳入及排除标准

    1.2.1 纳入标准 ①根据2014 年专家共识明确诊断为退行性腰椎管狭窄症，且有手术指征[11]；②依据White 标准确定为腰椎节段性不稳(即立位X 线片显示相邻椎体水平位移为≥3 mm 或角度改变为≥15°)；③年龄≥60 岁 ......