娄侠儒，林艺韵，罗锦麟，吴 翔，陶 飞

    (佛山市禅城区中心医院重症医学科1，超声科2，广东 佛山 528031)

    脓毒性休克(septic shock)是侵入血液循环的病原微生物及其毒素激活宿主的细胞和体液免疫系统，产生各种细胞因子和炎症介质，引起全身炎症反应综合征，并进一步作用于机体各个器官、系统，造成组织细胞破坏、代谢紊乱、功能障碍，甚至多器官功能障碍，导致以休克为突出表现的危重综合征，也是导致危重患者死亡的重要原因之一。据报道[1]，每年有600 万患者死亡，病死率超过1/4。脓毒性休克治疗的初始环节之一是液体复苏，其目的是通过补液使心排量增加，从而增加组织灌注以达到减轻器官损伤。但是血流动力学不稳定的重症患者仅有50%左右对液体复苏有反应，有研究表明[2，3]，使用动态指标评估重症患者的容量状态及其反应性可降低死亡率。因此，选择简单、无创、有效的血流动力学指标评估脓毒性休克患者容量反应性至关重要。本研究评估不同动脉峰流速变异度在评估脓毒性休克患者容量反应的准确性，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2020 年1 月-12 月佛山市禅城区中心医院收治的脓毒性休克患者58 例为研究对象，所有患者早期均根据脓毒性休克集束化治疗[4]，然后实施容量负荷试验(VE)，以VE 后心脏每博量(SV)增加值(△SV)≥15%为容量反应性阳性设为有反应组(32 例)，△SV<15%为容量反应性阴性设为无反应组(26 例)。两组性别、年龄、APACHEⅡ评分、平均动脉压、乳酸水平、感染来源比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，见表1。本研究经医院伦理委员会审批通过，患者家属知情同意并签署知情同意书。

    表1 两组一般资料比较(n ......