林陆韬，林 宇，蓝璧高，廖开历，阮 钧，莫莉莎，莫向华

    (河池市第一人民医院心血管内科，广西 河池 546300)

    冠心病(coronary heart disease，CHD)是指因冠状动脉粥样硬化造成心脏供血动脉狭窄、供血不足而引起的心肌功能障碍和器质性改变的疾病。CHD在我国发病率较高，冠状动脉造影是诊断CHD的“金标准”。冠状动脉的狭窄程度可以通过冠状动脉狭窄积分系统(Gensini 积分)评估。有研究表明[1]，高敏C 反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)与动脉粥样硬化、CHD 有着密切联系。血管内皮功能障碍是动脉粥样硬化的始动环节，并参与动脉粥样硬化的进展，还可增加心脑血管疾病风险，导致心血管事件，并且相对于传统的危险因素，其对于未来心血管事件具有附加的预测价值[2]。本研究通过分析冠脉造影正常者和冠脉造影狭窄者冠状动脉病变的Gensini 积分、Hcy、hs-CRP 及血管内皮功能测定(FMD)数值的变化，分析其相关性，为临床上评估CHD 患者病情严重程度提供参考。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2018 年10 月-2020 年10 月河池市第一人民医院心血管内科收治住院并行冠状动脉造影的患者199例，其中男107例，女92例；年龄29～89 岁，平均年龄(59.12±6.24)岁。根据冠脉造影(CAG)结果分为冠脉正常组(n=50)、冠脉狭窄单支病变组(n=97)、冠脉狭窄双支病变组(n=28)和冠脉狭窄三支以上病变组(n=24)。所有冠脉狭窄患者冠脉狭窄均≥50%。另依据Gensini 积分中位数分为>6分组(n=56)、≤6 分组(n=91)和对照组(即冠脉正常组，n=50)。纳入标准：冠脉狭窄组患者均符合第9版《内科学》CHD的诊断标准。排除标准：①严重肝脏疾病患者；②肾功能损害患者；③严重的不能控制的心肺功能不全、不能控制的严重心律失常如快速心房颤动、室性心律失常、发热、出血性疾病、难以纠正的低钾血症等；④不能配合行FMD 检测；⑤周围血管疾病；⑥脑卒中；⑦肿瘤疾病、血液系统疾病、全身免疫性疾病；⑧骨髓移植术后。本研究经医院伦理会批准，取得研究对象同意并签署知情同意书 ......