施 弘，李云攀，李秀芬，周圆圆，谢秀英

    (上海市普陀区利群医院老年科，上海 200333)

    日常性中医疗法指食疗、非处方中成药、中医机理设计的保健品、组方安全的单方验方等应用，是民众可以自主选择使用的最普及、便捷、低成本的中医药治疗形式，也是临床西医医护人员指导患者进行身体调理的常用方法，对民众日常的康复保健具有重要意义。由于使用者存在辨证、选择处方等诸多问题，而且这是一类巨大的个体性的医疗信息需求，无法通过中医医生指导满足，因此在移动互联网平台上建立大众自助应用的日常性中医疗法智能咨询系统，可能成为解决问题的有效途径。基于此，本文以2 型糖尿病为例，提出日常性中医疗法智能咨询系统的设计方案，现总结如下。

    1 系统设计

    1.1 辅助辨证决策模型设计 日常性中医疗法的处方按照应用方式大致可分为对证、对病、对症三类。症指患者感觉的不适，一般是单一的症状，对症治疗是按照中医急则治标原则缓解主要症状的治疗，如元胡止痛片对疼痛症状的治疗。病即疾病，分为中医疾病诊断和西医疾病诊断，由于越来越多的中医研究和经验积累都是在西医诊断的前提下开展的，因此对病治疗主要指西医疾病诊断层面的治疗，如血脂康胶囊应用于高脂血症。证即证候，是对机体在疾病发展过程中某一阶段的病理概括，是由一组固定的、具有内在联系的、可以反映疾病实质的症状所组成，这组症状虽然表现有一定差异，但具有相同的疾病症状规律。对证治疗即是对疾病某一证候的治疗，对证治疗处方体现了中医辨证论治的基本原则。以中成药为例，其绝大部分处方的产生是经过中医四诊合参、辨别证候、确定治则；再根据中药材的性味归经、升降沉浮、功效主治等特性按君、臣、佐、使规则组方，并经历长期实践、创造总结的有效方案。因此，辨证应用是取得良好治疗效果的关键。不同于中医医生可以临证进行处方的加减，中成药在应用时，其组成、用量具有相对固定的特点，适用于某一证候的一组患者群体。

    在系统中，对病和对症两类处方占比很小，其适应症的直接性使应用设计相对简单。另外大部分处方则需对证治疗，解决中医辨证问题对日常性中医疗法智能咨询系统至关重要，需要设计辅助辨证决策模型，通过分析患者症状规律特点来辨识不同证候的患者群体，并达到一定的准确性来保证治疗效果。

    1.2 西医诊断 目前，人们普遍适应首先进行西医检查，获得明确的西医诊断，且及时的西医检查可以避免诊治延误。对处于疾病状态的用户而言 ......