彭天娇，陈蒙蒙

    (1.河南科技大学临床医学院，河南 洛阳 471000；2.河南科技大学第一附属医院肿瘤内科，河南 洛阳 471000；3.漯河医学高等专科学校第二附属医院肿瘤内科，河南 漯河 462300)

    恶性肿瘤严重威胁人类健康，2020 年新发各类癌症共计1930 万例，其中乳腺癌(breast cancer)首次超过肺癌，成为全球最常见癌症，占新发癌症病例的11.7%[1]。乳腺癌作为威胁女性健康最常见的肿瘤，也是女性肿瘤致死的主要原因[2]。一些病理类型，如三阴性乳腺癌[3]，由于其组织学分级高，容易出现转移，预后差、生存率低，诊疗方案都需要进一步探索。目前乳腺癌诊断的金标准是对原发灶和区域淋巴结的空芯针穿刺活检。乳腺磁共振(MRI)检查可用于分期评估，并有助于评估手术治疗前后的肿瘤范围及疗效评估[4]；虽然MRI 较电子计算机断层扫描(CT)辐射更小，对于软组织的分层定位更加准确，但乳腺MRI 有一定的假阳性率。乳腺癌的治疗包括化疗、内分泌治疗、靶向治疗和免疫治疗等方法，其中手术切除是乳腺癌的治疗中常用且有效的手段[5，6]。术中准确的发现病灶，精准勾画肿瘤及转移灶的边缘是亟待解决的问题。纳米探针成像是通过纳米材料荷载荧光物质[7]，在肿瘤区域特异性激活从而实现荧光成像[8]。除了可以解决特异性成像，满足影像学诊断的问题，还可以达到术中引导成像，提高手术精准度[9]。尽管纳米在细胞和动物层面的研究逐渐深入，但仍没有实现荧光纳米探针的转化和临床应用，说明理论可行和人体成像技术仍有待改进。了解肿瘤组织的特点及其微环境，研究纳米探针的特性及纳米粒子技术的应用具有重要意义。本文现结合乳腺癌的特征，针对现有的临床影像学诊断，对纳米荧光探针在乳腺癌肿瘤的研究进行综述，根据乳腺癌细胞的特点分析荧光纳米探针的激活条件，探讨其在乳腺癌成像的应用及面临的挑战，旨在为乳腺癌的诊疗提供新思路。

    1 传统影像学检查应用

    乳腺癌的影像学检查对于乳腺癌的诊断、分期和治疗至关重要，通过影像学检查可以检测肿瘤的形态、范围、定位，浸润深度等，指导治疗方法的选择。

    1.1 诊断评估 对于需要手术治疗的患者，术前需要进行全面的影像学评估，传统的影像学检查包括乳腺超声和钼靶检查，其与病理学的符合程度有一定差距 ......