雷承泳，周志伟，段 彪，罗朝霞，冯 清

    (赣州市人民医院生殖医学科，江西 赣州 341000)

    卵泡液(follicular fluid，FF)为卵母细胞发育提供微环境，在卵泡生长、卵母细胞成熟和排卵等过程中发挥重要作用[1]。研究显示[2]，卵泡液包括颗粒细胞产生的分泌物和活性成分、毛细血管扩散的血清、透过血卵泡屏障的血浆组分等成分，卵泡液成分的变化对卵泡发育和体外受精-胚胎移植(IVF-ET)胚胎质量具有重要影响。为改善IVF 妊娠结局、减少母婴并发症，找到卵泡液中与胚胎质量的相关的组分用于胚胎质量的有效预测，进行选择性单胚胎移植就显得尤为重要。本研究以卵泡液中高密度脂蛋白(HDL)颗粒组分为切入点，探讨其与卵裂期胚胎质量的相关性。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选择2019 年8 月-2020 年3 月在赣州市人民医院生殖医学科接受IVF-ET 助孕的不孕妇女为研究对象，共提取504 份卵泡液样本。纳入标准：①年龄20～40 岁，有固定配偶、未分居、规律性生活、无避孕措施、无哺乳、有生育意愿但≥12 月以上未获得临床妊娠；②符合《卫生部关于修订人类辅助生殖技术及人类精子库相关技术规范、基本标准和伦理原则》中IVF-ET的适应证，如输卵管因素不孕、排卵障碍型不孕、子宫内膜异位症、女性免疫性不孕或不明原因不孕[3]；③夫妻双方情况满足并采用常规体外受精的受精方式；④无吸烟、饮酒等不良嗜好。排除标准：①女方既往存在不良孕产史或合并生殖系统畸形、子宫内膜病变、引起宫腔形态变化的子宫腺肌病者；②女方合并甲状腺、肾上腺、垂体等器质性病变及其他内分泌疾病影响妊娠者；③女方合并糖尿病、系统性红斑狼疮、急性活动性肝炎、肝硬化、急性肾炎、慢性肾功能不全等疾病者；④男女任何一方患有泌尿系统急性感染、性传播疾病者；⑤与妊娠结局相关的染色体异常者；⑥男女任何一方具有吸毒等不良嗜好或接触致畸量的放射线、药物、毒品并处于作用期者；⑦男女任何一方存在精神疾病、认知功能障碍，不能正确理解研究内容者；⑧平行参加其他临床研究者；⑨促排卵期间出现严重不良反应，需要退出研究或患者强烈要求退出研究者。根据胚胎质量将样本分为优质胚胎组(n=266)和非优质胚胎组(n=238)。本研究经医院伦理会批准，患者及配偶对研究知情并签署知情同意书。

    1.2 方法

    1.2.1 资料收集 收集研究对象的年龄、体重、不孕年限、不孕因素、不孕类型、基础FSH、基础LH、基础E2、基础P、基础PRL、Gn 量、获卵数、受精率、卵裂率、可移植胚胎率、优质胚胎率等重要临床资料 ......