马 亮

    (佳木斯市中心医院ICU，黑龙江 佳木斯 154002)

    重症监护室(intensive care unit，ICU)是以重症医学理论与实践为基础，从事救治重症患者的主要场所，是源于临床各科室重症患者以及术后高危患者的加强医疗病房[1，2]。ICU 中环境较为复杂，与外界隔绝，并配备了大量高尖端的医疗仪器，不少患者刚入住时无法适应，导致患者处于极度紧张、恐惧、焦虑的状态，严重者甚至会发生思维混乱、意识模糊等精神障碍，医学中将这种现象称作ICU 综合征，也称为ICU 谵妄[3-5]。ICU 综合征十分常见，其发生率可高达约70%，严重影响患者的治疗与康复效果，甚至可威胁患者的生命安全[6，7]。术前访视是将医学、心理与社会等各项知识综合应用于围手术期患者的实践过程，目前已广泛应用于临床中，是改善康复效果的重要环节[8]，其主要由主治医生(主刀医生)和手术室护士负责，访视内容多集中于术中相关内容，对于减轻患者心理状态、减少患者焦虑情绪、提高遵医行为也起到了一定的作用[9-11]。研究发现[12，13]，主治医生联合手术室护士形成合作式多元化术前访视模式，主动走进病房与患者交流，可以有效减轻ICU 择期手术患者的焦虑、紧张等心理应激反应，提高治疗依从性。本研究旨在分析术前不同访视模式对ICU 择期手术患者压力源感知及对患者术后依从性的影响，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2019 年10 月-2020 年9 月佳木斯市中心医院行择期手术治疗且术后拟入住ICU病房的80例危重症患者作为研究对象，纳入标准：①病例资料完整；②患者术前均意识清楚、思维清晰、能正常进行沟通交流；③患者≥18 周岁，且择期手术。排除标准：①合并有严重心肝肾功能障碍的患者；②研究过程中主动退出本研究者；③合并有精神系统疾病、严重认知障碍等无法配合治疗与研究者。按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组40例。观察组中男性26例，女性14例；年龄20～75 岁，平均年龄(55.68±8.83)岁；ICU 监护时间2～18 d，平均时间(6.48±3.21)d；普外科18例、胸外科11例、骨科7例、胃肠外科3例、乳腺外科1例。对照组中男性27例，女性13例；年龄18～77 岁，平均年龄(56.12±9.07)岁；ICU 监护时间2～20 d，平均时间(6.59±3.33)d；普外科19例、胸外科10例、骨科6例、胃肠外科3例、乳腺外科2例 ......