肖岑昕，黄恒青

    (1.福建中医药大学第二临床医学院，福建 福州 350122；2.福建中医药大学附属第二人民医院脾胃病科，福建 福州 350003)

    肠道微生物群(intestinal microbiota)在肝脏疾病的发生发展中起着重要作用，包括非酒精性脂肪性肝病、酒精性肝病、肝硬化和肝细胞癌等疾病。现有研究对于嗜肝病毒和人类微生物群间的相互作用及其在发病机制中的动态变化关注较少。肠-肝轴的提出使肠道和肝脏之间在解剖和功能上有了密切联系。乙型、丙型肝炎病毒感染未及时治疗会对肝脏造成持续存在慢性炎症反应，导致肝脏产生实质性病理改变，是肝硬化及原发性肝细胞癌发生的重要病因[1]。因此，明确肠道微生物群与嗜肝病毒，尤其是乙型、丙型病毒感染所导致的慢性肝病的发生发展具有重要意义。本文就肠道微生物群在慢性乙型、丙型肝炎的研究进展作一概述，旨在为此类疾病的防治提供新思路。

    1 肠道菌群

    肠道微生物群是由1000～1500 种细菌组成，与人体细胞的比例约为10∶1，其中包含约3×106个基因，是人类基因组长度的150 倍[2]。生理状态下群落间依靠共生制约关系，在一定的构成比例下维持平衡；病理状态下群落因组成或多样性改变、肠道屏障受损等因素出现失衡状态，微生态系统发生紊乱；而肠道微生物群在调节免疫系统[3]、维持肠道健康[4]和调控代谢平衡[5]等方面均起到积极作用。

    2 肠-肝轴理论

    肠-肝轴是胃肠道和肝脏之间相互作用的结果，以门静脉为主导的静脉循环系统起到桥梁作用[6]。当肠道黏膜屏障受损，通透性增加，肝脏则自动暴露于众多有毒因素及细菌 ......