孙来顺

    (天津市宝坻区安康医院精神科，天津 301800)

    精神分裂症(schizophrenia)是一种常见的精神类经，该病的病因尚不明确，多在青壮年缓慢或亚急性发病[1]，患者主要表现为感知觉、思维、情感、行为等多个方面的障碍和精神活动不协调，是一种极其严重的疾病，其中20%～30%患者属于难治性精神分裂症，给患者家庭及社会带来沉重的负担[2]。据相关数据统计显示[3]，精神分裂症发病率约占我国人口的1%。临床上对精神分裂症的治疗，既要注重药物选择，也要权衡非药物治疗效果。治疗精神分裂症药物较多，不同药物治疗效果也存在差异[4]。有学者认为应坚持单一抗精神病药物治疗，也有学者倾向多种药物联合治疗。目前药物治疗精神分裂症仍然无统一标准[5]。因此了解精神分裂症患者药物治疗现状，对提升精神卫生服务治疗具有重要意义。本文现对精神分裂症药物治疗目标、治疗原则、不同分期治疗以及难治性精神分裂症药物治疗进行综述，旨在为该病的药物治疗选择提供参考，从而更好的指导临床治疗。

    1 精神分裂症治疗目标

    精神分裂症属于慢性复发性病程，会表现出间断性发作或持续性病程。研究显示[6]，对首次发作患者给予有效的治疗，75%以上患者均可痊愈，但后续反复发作或恶化概率较高。杨相勇等[7]研究对53例精神分裂症首次发作患者给予利培酮治疗10周，治疗前后分别采用阴性症状及阳性症状量表(PANSS)评估患者的精神症状，采用精神分裂症认知功能成套测验(中文版)评估患者的认知功能，结果显示，患者治疗后精神分裂症认知功能成套测验(中文版)中情绪管理,视觉记忆、迷宫、数字序列、空间广度、符号编码、连线分数、精神分裂症认知功能成套测验(中文版)总分等均明显高于治疗前，阳性与阴性症状量表各因子得分明显低于治疗前当前，提示在精神分裂症首次发作患者中采用利培酮治疗,能有效改善患者的精神症状,并有有效提高患者的认知功能，具有重要的临床应用价值。在精神分裂症发病的前5 年，症状发展速度最快；在前10年，自杀率高达10%，故精神分裂症首次发作后治疗尤为重要[8]。目前普遍认为影响精神分裂症的关键是发病后5 年内是否进行规范化抗精神病药物治疗。而关于经典与非经典抗精神病药对精神分裂症患者社会功能的影响，朱文静等[9]根据维持治疗所用抗精神病药种类,将460例精神分裂症患者分为经典药物组(250例)和非经典药物组(210例),并给予5 年随访，随访前后对两组患者采用阳性与阴性症状量表、个人和社会功能量表(PSP)进行评估 ......