李 宏

    (天津市第五中心医院妇科，天津 300450)

    光动力疗法(photodynamic therapy)是通过光化学反应使分子内能破坏肿瘤细胞结构的一种治疗方法，可诱导肿瘤细胞的凋亡，以达到抑制肿瘤细胞生长和增殖的作用[1]。光动力疗法对病灶组织有高度选择性和强大杀伤力，对正常机体无毒副作用，不抑制骨髓造血、免疫系统，具备良好的治疗安全性[2]。近年来，对光动力疗法已经广泛应用到神经外科、泌尿科、妇科等疾病治疗中[3]。但是，光动力疗法在妇科肿瘤方面的应用起步较晚，还处于研究、探索阶段，具体的临床应用效果如何，尚未完全明确[4]。本文现对光动力学疗法在外阴上皮内瘤样病变(VIN)和宫颈上皮内病变(CIN)、宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌妇科肿瘤中的应用研究进行综述，旨在为临床治疗妇科肿瘤提供参考。

    1 外阴上皮内瘤样病变

    VIN 属于外阴癌癌前病变，包括外阴鳞状上皮内瘤变和外阴非鳞状上皮内瘤变[5]，临床治疗以手术为主，药物治疗为辅助方法，但是复发率高、易形成瘢痕、恶变[6]。光动力学疗法通过光敏剂吸收能力后跃迁至激发状态，可将能量传递给氧分子生成活性氧，进而直接氧化细胞内的蛋白质和DNA，进而有效抑制肿瘤细胞的增殖，对外阴上皮内瘤样病变具有良好的疗效[7]。Hu J 等[8]的研究采用光导纤维直接插入肿瘤，对肿瘤进行50 J/cm2照射治疗VIN，结果显示光动力学治疗72 h 后，患者外阴瘙痒、皮肤破损、烧灼感、溃疡等症状均显著减轻，由此可见，光动力学疗法治疗VIN 具有一定的效果，可显著改善临床症状。赵艳等[9]研究采用CO2激光联合光动力疗法治疗VIN，结果显示近期总有效率为88.23% ......