曾学珠，范 程，汤 波

    (西宁市第一人民医院运动医学科，青海 西宁 810000)

    冻结肩(frozen shoulder)是临床常见的肩关节疾病之一，是指各种原因导致的以肩关节周围慢性疼痛、主动及被动活动范围受限、影像学无明显结构性损害的一组肩关节症候群。流行病学研究证实[1]，冻结肩的发病年龄高峰在40～60 岁，发病率为2%～5%，70%为女性。该病详细的致病机制目前仍然不甚明确，通常被认为是一种自限性疾病，病程为1～3年[2]，而保守治疗6 个月无效的冻结肩为顽固性冻结肩[3]。以往对冻结肩多采用保守治疗，包括功能锻炼、关节内封闭、推拿、按摩、理疗等，大部分患者症状能得到缓解，但仍有约50%的冻结肩患者在7 年后仍残留肩关节的疼痛、僵硬，60%的患者伴随轻度肩关节活动范围受限[4]。随着关节镜技术的推广，镜下手术松解逐步在冻结肩治疗中应用。为此，本研究选择我院27例顽固性冻结肩患者行关节镜有限松解+麻醉下推拿治疗，旨在明确其治疗效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2018 年10 月-2020 年2 月西宁市第一人民医院运动医学科收治的27例经保守治疗无效的原发性冻结肩患者，其中男性11例，女性16例，年龄43～69 岁，平均年龄(53.92±7.23)岁，病程6～13 个月，平均病程(8.57±3.46)个月。纳入标准：①肩关节疼痛，并以活动终末时疼痛加重，伴明显夜间痛或影响睡眠，关节可动范围内肌肉力量可；②肩关节各活动方向AROM、PROM 均受限；③所有患者均至少经6 个月的保守治疗，效果欠佳；④结合查体及影像学检查。排除标准：存在肩袖损伤、盂唇损伤、颈椎病等明显的器质性病变患者。

    1.2 术前准备 所有患者完善术前相关检查，如肩关节拍片、MRI 等，通过规范体格检查确定患侧肩关节的主动及被动活动度(包括前屈、外展、外旋及内旋)、疼痛评分(VAS)、Constant-Murley(Constant)肩关节功能评分，并将上述项目作为病情严重程度和后期疗效评估的标准，上述资料的收集均由同一名医生完成。手术所使用的关节镜系统为美国施乐辉公司直径4.0 mm ......