柴 学，黄清玲，肖朝勇，宋 坤

    (南京医科大学附属脑科医院影像科1，病理科2，江苏 南京 210029)

    1 临床资料

    患者，男性，25 岁，以“发作性动作停滞1 年余”于2018 年6 月6 日入住南京医科大学附属脑科医院。患者1 年前无明显诱因下出现首次发作，表现为脑中出现熟悉的画面，动作停滞，发作持续10 余秒钟，3～4 个月发作1 次。近3 个月发作增多，3～5 d发作1 次，遂来本院就诊。既往身体健康，否认脑炎、脑膜炎、脑外伤等，否认高血压、糖尿病、冠心病病史，否认肝炎、结核等传染病史；否认外伤史、输血史，否认药物食物过敏史。生于原籍，否认烟酒等不良嗜好，否认长期外地居住史，否认有毒有害物质长期接触史。否认特殊遗传病史及家族性疾患史。入院查体：T 36.7 ℃，P 65 次/min，R 18 次/min，BP 122/82 mmHg。全身皮肤及巩膜未见黄染，未见瘀点瘀斑，浅表淋巴结未触及。心率65 次/min，律齐，未及明显病理性杂音，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿啰音。腹平软，未及压痛、反跳痛。四肢无水肿。神经系统检查：神志清，精神可，生命体征平稳，视力、视野粗测正常，视乳头边界清晰，瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，四肢肌力肌张力正常，无明显不自主运动，感觉检查未见异常，生理反射存在，病理征(-)。辅助检查：头颅MRI 平扫显示：右侧颞叶近脑表面见斑片状长T1、长T2信号影(图1A，图1B)，大小约5 cm×6 cm×5 cm，病灶与周围组织分界不清，DWI图像呈稍低信号影(图1C)，ADC 图像示病灶稍高信号。头颅ASL 图像显示：右颞叶病灶区呈低灌注改变，FA 值降低(图1D)。静脉注入Gd-DTPA 后显示右颞叶病灶明显强化，并见沿着软脑膜下强化，部分呈结节状强化改变(图1E ......