杨俊影，徐鹏程，张 群，云宗金

    (安徽医科大学附属阜阳医院神经内科，安徽 阜阳 236000)

    眩晕(vertigo)是一大类疾病群，良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo，BPPV)亦称“耳石症”，是一种最常见的前庭周围性眩晕，中老年人群高发[1]。未经复位的患者常常因眩晕反复发作被迫限制体位，部分患者出现剧吐，至消化道出血，老年人因眩晕致跌倒屡见不鲜；长期反复头晕，亦可引发睡眠障碍、焦虑、抑郁；传统手法复位治疗受医生经验、个人手法差异等影响，其复位的角度和速度难以精确及统一，因此复位效果不佳。SRM-Ⅳ型全自动眩晕诊疗系统克服了上述缺点，其运动的速度和角度受计算机控制精准可控，本研究旨在使用SRM-Ⅳ型眩晕诊疗系统进行BPPV 诊断和治疗，分析各类BPPV 的临床特征，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2020 年8 月24 日-2021 年8 月24 日就诊于安徽医科大学附属阜阳医院眩晕诊疗室并明确诊断为良性阵发性位置性眩晕的227 例，所有患者均通过SRM-Ⅳ型眩晕诊疗系统进行诊断和复位。

    1.2 纳入与排除标准 纳入标准：符合良性位置性眩晕诊断和治疗指南(2017)的诊断标准[2]：①相对于重力方向头位发生变化(如起卧、左右转头、低头或抬头等)时出现发作性的、短暂的头晕(通常持续时间<1 min)伴或不伴有视物旋及自主神经功能紊乱症状；②位置性试验出现特征性眼震。排除标准：①梅尼埃病、前庭性偏头痛、中枢性位置性眩晕、前庭神经炎、外伤等继发性BPPV；②颈腰椎疾病手术或其他系统手术未稳定期；③严重的心脑血管疾病未稳定期；④血压高于140/90 mmHg，经降压治疗仍控制不佳；⑤对暗视野恐惧或有精神类疾病不能配合检查；⑥有眼科疾病无法通过视频眼震电图瞄记眼震；⑦妊娠期女性、有晕厥史、极度虚弱及临床资料记录不完整者的失访者。

    1.3 方法 收集研究对象性别、年龄、BPPV 类型、眼震强度、复位次数、复位效果。

    1.3.1 BPPV 的诊断性试验 参照最新BPPV 诊疗指南[2]，由SRM-Ⅳ型眩晕诊疗系统完成诱发试验，每个动作的速度为90°/s。①Dix-Hallpike 试验(DHT)：将患者妥善固定于转椅上、此时患者处于坐位，即原点，以左侧半规管诱发试验为例，转椅带动患者先向右侧转45°，继而后仰120°，观察有无诱发眼震及眩晕，如出现带扭转成分的垂直上跳性诱发眼震，该眼震垂直成分向上、扭转成分为顺时针、朝下位耳 ......