陈 彬，李 青，钱自强，李志芳，程 敏

    (安徽医科大学附属安庆医院妇产科，安徽 安庆 246000)

    妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus，GDM)是妇女妊娠期常见的一种合并症，是指孕产妇妊娠前糖代谢正常，妊娠中期或晚期发现并诊断的糖代谢异常[1]。近年来糖尿病已成为我国一个重要的公共卫生问题，近20 年来GDM 发病率一直处于上升趋势。患有GDM 的患者是高危妊娠，GDM 是导致不良围产结局的独立危险因素。为了产妇和新生儿都能有一个良好的结局，世界卫生组织(WHO)建议医学研究所(IOM)制定了一项关于建议孕妇妊娠期体重增长范围的指南[2]。但是IOM 指南是基于孕妇妊娠前的BMI 标准提出的建议，它没有考虑到孕妇种族的来源，妊娠期处于年龄阶段的不同或妊娠期不同的并发症及合并症，所以目前尚不确定IOM 指南对我国GDM 患者的适用性。为此本研究通过对GDM 患者采用调整后的更为严格的IOM 标准，对比采用IOM 指南的不良围产结局的发生率，探讨妊娠期体重增加(gestational weight gain，GWG)与GDM 患者围产结局的关系，为降低GDM 患者不良围产结局提供新思路。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 回顾性分析2019 年12 月-2020 年12 月安徽医科大学附属安庆医院产科分娩并在孕期常规检查通过IADPSG 75 g 葡萄糖糖耐量实验[3]：FPG ≥5.1 mmol/L，1hPG ≥10.0 mmol/L，2hPG ≥8.5 mmol/L 符合其中任何一个条件即可诊断为GDM。排除标准：①孕前糖尿病患者，包括已患有糖尿病的患者或孕前没有进行过血糖检查但首次孕早期检查满足以下任何一个条件即可诊断为孕前糖尿病，FPG≥7.0 mmol/L 或75 g OGTT 的2hPG≥11.1 mmol/L 或伴有高血糖症状或高血糖危象，同时随机血糖≥11.1 mmol/L；孕前体重未记录或不清楚；②分娩孕周<32 周的孕产妇；③检查发现患有多囊卵巢综合征(PCOS)的患者；④孕期因血糖过高使用胰岛素或口服降糖药控制血糖患者；⑤合并严重心脏、肝脏、肾脏、血液系统和传免疫系统疾病及传染性疾病患者；⑥孕有双胎及以上的多胎妊娠孕妇；⑦既往有剖宫产病史、有肌瘤剔除手术史或宫角妊娠及其他原因导致需要选择剖宫产终止妊娠的孕产妇 ......