张艳利，王舟一，王 颖，刘清湄

    (1.嘉兴市第二医院麻醉科，浙江 嘉兴 314000；2.西南医科大学附属医院麻醉科，四川 泸州 646200)

    乳腺癌(breast cancer)是我国女性最常见的恶性肿瘤[1]。早期的筛查和提早发现乳腺癌是降低死亡率和改善疾病预后的关键[2]。对长期生存的乳腺癌患者，重要的目标是改善和提高生活质量。与治疗有关的副作用比如慢性疼痛(chronic post-surgical pain，CPSP)、恶心、疲劳等，对乳腺癌患者的生活质量有重要影响[3]。研究显示[4]，乳腺癌术后CPSP 的发生率约为35%(95%CI：32%～39%)。乳腺癌术后CPSP的机制尚不清楚，可能与手术创伤和神经损伤所致的外周及中枢神经系统敏化有关。CPSP 是为乳腺癌术后疼痛持续3 个月以上，典型表现为胸壁、肩部、腋窝和手臂持续性疼痛，其本质上是神经性疼痛，一旦发生，治疗困难。胸椎旁神经阻滞(thoracic paravertebral block，TPVB)作为乳腺手术区域麻醉方式，可减轻患者的术后急性疼痛、缩短住院时间、提高恢复质量及满意度。之前的研究多关于TPVB减轻乳腺癌患者术后急性疼痛，而CPSP 的研究较少，并且研究结论也不一致[5，6]。因此，本研究通过检索国内外有关文献，探讨TPVB 是否能降低乳腺癌术后CPSP 发生率，并进行系统评价和Meta 分析。为临床麻醉的实施提供指导意见，改善患者生活质量。

    1 资料与方法

    1.1 纳入和排除标准 纳入标准：①研究类型：随机对照临床试验；②研究对象：年龄>18 岁，接受乳腺癌手术治疗的患者；③暴露因素：术前或术后实施了TPVB；④结局指标：术后至少进行2～3 个月的随访，明确是否发生CPSP。排除标准：①非中英文文献；②不可获得全文、数据不全；③随访时间不足2 个月或无慢性疼痛的报道；④仅提供摘要、回顾性研究、病例报告和综述。

    1.2 检索策略 基于(the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses，PRISMA)指南，系统文献检索截至于2021 年7 月26 日。本研究已 在 PROSPERO 中 注 册(注 册 号 为：CRD42020196074)。本研究检索的数据库包括The Cochrane Library、PubMed、EMbase、Web of Science等国外英文数据库 ......