郑嫣妮，冯 骅

    (深圳大学总医院眼科，广东 深圳 518000)

    真性小眼球(true small eyeball)是一种罕见的先天性发育障碍，其特点是在胚胎阶段由于眼球生长的发育停滞而导致的小眼球(眼轴14～21 mm)[1]。该病主要临床表现为前房浅、前房角狭窄、晶状体相对较大以及巩膜增厚，从而导致这类患者容易出现严重远视、闭角型青光眼(ACG)以及葡萄膜渗出的高风险[2，3]。真性小眼球也常被描述为休眠的火山，因为它在早期没有症状，但在患者中年时由于晶状体增厚，容易出现慢性无痛性眼压升高[4]。由于ACG涉及多种机制，因此对继发于真性小眼球的ACG 的处理是一个巨大的挑战。既往研究表明[5]，药物治疗或无创激光治疗对早期的ACG 管理是有益的，不建议在早期进行眼内手术，因为在狭窄和拥挤的前房进行手术十分困难，术中出现威胁视力的并发症的风险也显著增加。即使顺利完成手术，术后葡萄膜渗漏等并发症也并不少见。然而，当发生严重的白内障或保守治疗未能控制眼压时，手术是不可避免的。有学者建议[6，7]，在白内障和青光眼手术期间或之前预防性地使用硬膜切除术，以防止葡萄膜渗出。目前国内外少有研究三联手术(小梁切除术联合超声乳化白内障联合扁平部巩膜切开术)对眼轴<16 mm的真性小眼球继发青光眼的治疗效果。为此，本回顾性研究旨在初步评估三联手术用于合并白内障和青光眼的真性小眼球的临床疗效，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析2018 年6 月-2020 年2 月在深圳大学总医院接受三联手术的6 例真性小眼球患者的临床资料，所有手术由一名经验丰富的外科医生完成。所有受试者均获得书面知情同意，研究遵循《赫尔辛基宣言》的原则。纳入标准：有明显白内障，同时诊断为真性小眼球(眼轴<16 mm)和青光眼(眼压>21 mmHg)。排除标准：有外伤史或眼内手术史，或术后随访时间少于1 年。

    1.2 方法 术前30 min，对所有患者静脉注射250 ml甘露醇(石家庄四药有限公司，国药准字H13023037，规格：250 ml∶50 g)浓缩玻璃体。小梁切除联合超声乳化白内障联合扁平部巩膜切开术均在局麻下进行。先按标准白内障手术方式摘除白内障，在囊袋内装单焦点人工晶体，水密角膜切口。然后进行传统的小梁切除术和周边虹膜切除术 ......