李爱丽，赵中亭，张学梅，王 倩，冯 倩

    (1.甘肃中医药大学针灸推拿学院，甘肃 兰州 730000；2.甘肃省中医院针灸一科，甘肃 兰州 730050)

    类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis，RA)是临床上常见的免疫性疾病，多因机体自身免疫系统对自身成分发生免疫应答而发病。早期RA 容易累及小关节，滑膜病变(滑膜炎、滑膜增厚、血管翼形成)、关节腔积液、肌腱炎、软骨及骨质破坏是早期RA 的病理改变，但还是以滑膜病变为主，后期骨质侵蚀也多由其形成[1]。RA 发病率高，病情不断进展，致残率高，晚期会出现重要脏器及神经血管系统损害，预后极差[2]。故早期准确诊断、快速有效治疗和及时进行康复评定对控制RA 病情的发展非常重要。近年来，随着多普勒超声技术的不断发展，其对软组织的敏感性和分辨力越来越高，加之简便廉验、无创、可重复等操作优势，使其在RA 早期诊治中备受欢迎[3]。研究证实[4]，多普勒超声对早期RA 小关节病变敏感性和特异性高，是诊治早期RA 小关节病变较为有效和快速的方法。本文就多普勒超声在RA 早期小关节病变中的应用价值综述如下。

    1 协助诊断，评价疾病活动度

    早诊断、早治疗是一般疾病治疗的总原则，对于致残率较高的RA 同样如此。借助多普勒超声手段可以协助诊断早期RA 小关节病变，评价疾病活动度，尽快控制病情发展。早期RA 损伤组织在超声下的显示[5]：增厚的滑膜组织，滑膜正常厚度<2 mm，超过这一范围即为增厚，多普勒超声下正常滑膜组织呈高回声线，增厚则呈低回声样改变；关节腔积液，多普勒超声对水样物质也较为敏感，关节腔积液在超声下多伴随关节腔增大增宽，腔内隐现形态不规则的无回声区，且滑膜在关节腔积液的挤压下，厚度显示更明显；滑膜血管翳，病变滑膜内血管翳在多普勒超声下呈现为数量不等的彩色血流信号，因其操作时不受探测角度的影响，故对血流的敏感性更高，探测结果更可靠 ......