远 颖

    (天津市中医药研究院肺病科，天津 300120)

    慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)稳定期管理作为预防急性加重，延缓肺功能进行性恶化，实施肺康复，大大减少患者住院次数，减少医疗资源消耗等诸多方面而言均举足轻重[1-3]。如何把握好这一时期，事半功倍的完成管理任务是临床医生和研究者亟待解决的问题。现代医学在稳定期管理方面大力推广支气管扩张剂与吸入性激素联合使用疗法，装置有被动吸入、主动吸入，剂型有干粉剂、喷雾剂等，但由于患者疾病重视程度低、依从性差、成本高等诸多因素，临床使用率不高，未能达到满意效果，呈现急性加重与肺功能恶化互为因果的态势。中医外治法在上述方面具有自身独特的优势[4-6]。中医外治法首见于《内经》，其以中医经络学说为理论依据，以经络气血在体表的输注点即穴位为主要干预对象，以针刺、推拿、灸法、拔罐、放血等手法为干预措施，给予一定疗程的刺激，达到疏通经络，调整阴阳，以外治内的最终目的。其理论基础扎实，干预手法简单、经济、副作用少，且便于居家操作，成为中医预防医学的重要组成部分，在中医慢病管理领域起着十分重要的作用。督灸是灸法中一个比较规范的分支，其以督脉总督一身之阳气为理论依据，以背腧穴为组穴，开展温灸，起初用于外感寒症的使用，后在内科杂病领域广泛应用。烟雾是慢性气道疾病的一大杀手，但近年来督灸在慢性阻塞性肺疾病治疗方面研究颇丰[5]，业内有一定争议。现检索公开发表的督灸治疗慢性阻塞性肺病稳定期随机对照研究，探讨督灸对慢性阻塞性肺病临床疗效及生存质量的改善作用，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 纳入标准

    1.1.1 研究类型 临床随机对照试验(RCT)，描述“随机”分组均纳入；是否使用“盲法”不限。

    1.1.2 研究对象 原始研究研究对象符合慢性阻塞性肺病诊断标准，处于COPD 稳定期，急性加重排除。诊断标准参考2007 年、2013 年《慢性阻塞性肺病诊治指南》[6，7]，慢性阻塞性肺病全球倡议(GOLD指南)[8，9]不限病程及COPD 严重程度分级；不限种族、年龄、性别等人口学资料。

    1.1.3 干预措施 干预组以督灸联合常规西医治疗；对照组为常规西医治疗，包括激素，支气管扩张剂等，疗程不限。

    1.1.4 结局指标 以FEV1%，FEV1/FVC，MMRC，6MWD，CAT，AECOPD，COPD-PRO，ESQ-COPD 为结局指标。

    1.2 排除标准 研究对象合并呼吸、循环、血液、神经系统等严重原发、继发性疾病 ......