张楷弘，黄红梅，黄花柳，肖兆光，黄泽汉

    (1.右江民族医学院研究生学院，广西 百色 533000；2.百色市人民医院麻醉科，广西 百色 533000；3.右江民族医学院附属医院麻醉科，广西 百色 533000)

    地塞米松(dexamethasone，DXM)是一种长效、高选择性的糖皮质激素，其效价约为氢化可的松的40 倍[1]。DXM 具有强大的抗炎作用，对防治炎性因子引起的外科手术术后切口急性疼痛有明确的效果，在急慢性疼痛及区域麻醉中应用广泛[2，3]。已有研究发现静脉内注射DXM 可明显提高神经阻滞的麻醉效果，减少患者术后镇痛药物用量及术后不良反应[4]；但当前许多研究在静脉使用DXM 时并未按照患者的体重调整相应的剂量，对于不同剂量DXM对罗哌卡因臂丛神经阻滞效果影响如何尚不清楚。本项目重点探讨静注不同剂量DXM 对B 超引导下罗哌卡因(ROP)臂丛神经阻滞(BPB)镇痛时效的影响，以寻求最佳静脉注射DXM 剂量，为静注DXM在加强BPB 镇痛时效、减少不良反应的应用方案提供理论基础依据，以期为BPB 更好的临床应用提供参考，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本课题经医院伦理委员会批准和受试者签属书面知情同意后，选取右江民族医学院附属医院2019 年3 月-2020 年1 月行上肢手术患者120例作为研究对象。纳入标准：①麻醉方式均采用B 超引导下经臂丛肌间沟神经阻滞麻醉；②年龄18～62岁；③ASA 分级为Ⅰ或Ⅱ级，BMI：19～26 kg/m2。排除标准：①ASA 分级≥Ⅲ级者；②对局麻药过敏者；③凝血功能异常或有出血倾向者；④术前长期使用类固醇药物或镇痛镇静药物者；⑤精神异常不能配合或有神经系统病变者。剔除标准：①穿刺部位有感染或皮肤破损者；②因阻滞不完善改全麻者；③中途患者或家属要求退出研究者 ......