彭琼琳，黄 敏

    (鄂钢医院妇产科，湖北 鄂州 436000)

    子宫腺肌病(adenomyosis，AM)以育龄期女性多见，为子宫腔里的子宫内膜异位到子宫肌层中形成的局限或弥漫性良性病变，正常情况下子宫腔里面的内膜会周期性的发生出血，但是这种异位在子宫肌层里的出血病灶产生的不规则出血会引起剧烈疼痛[1]。临床表现为子宫增大变硬、月经量过多及进行性痛经等，严重影响到患者的生育功能和生活质量[2]。研究表明[3]，前列腺素F2α(PGF2α)和雌二醇(E2)增加可引起子宫高张性收缩，是导致AM 病情加重的重要因素。宫内放置左炔诺孕酮宫内缓释环(LNGIUS)是目前广为推荐的无创治疗方法，可促进雌激素排出，抑制内膜增生，减少月经量，促使病灶萎缩，且具有操作简单、有效率高的优点，患者多能接受，但还是有部分患者会出现点滴或不规则出血，少数患者会出现闭经[4，5]。近年来，因微创高强度聚焦超声消融(HIFU)具有无创性及无放射性等特点，这一治疗方法得到广泛认同，但因HIFU 不能调节患者性激素水平，故痛经复发率高、不能达到根治的目的[6，7]。而当归芍药散在妇科腹痛病中运用广泛且疗效肯定[8]。鉴于此，我院采用HIFU+LNGI-US 进行基础治疗，辅以“当归芍药散”这一妇科病经方，现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2017 年4 月-2018 年7 月鄂钢医院妇产科收治的73 例AM 患者为对照组，另选取2018 年8 月-2020 年1 月的74 例AM 患者为观察组。全部纳入病例均符合第7 版《妇产科学》关于AM 的相关诊断标准[3]。纳入标准：①患者主诉月经周期延长伴痛经、月经量大；②阴道超声影像学(TVS)显示子宫内膜线移位，子宫肌层后壁增厚伴回声不均匀、或伴放射状小暗区；③患者子宫肌壁增厚以单侧为主，子宫肌壁厚度>30 mm ......