赵凌飞，张金林，薛佳婧，任天顺

    (1.西安医学院研究生院，陕西 西安 710000；2.西安医学院第一附属医院研究生科，陕西 西安 710000)

    在低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol，LDL-C)的亚组中，小而密低密度脂蛋白胆固醇(small and dense low density lipoprotein cholesterol，sdLDL-C)被认为是最易致动脉粥样硬化[1]、与多种疾病相关的新兴生物标志物，已被美国胆固醇教育计划(NCEP)委员会成人治疗组列入新发现的重要心血管病危险因素之一。随着我国人口老龄化、饮食习惯改变及运动减少，目前成人血脂异常总体患病率高达40.40%，且逐年大幅度上升，血脂异常的医疗、经济负担将逐渐加重[2]。因此，积极防治血脂异常对降低相关疾病发病率、提升生活质量具有非常重要的意义。

    1 sdLDL-C 及相关影响因素

    血浆脂蛋白可分为乳糜微粒、极低密度脂蛋白、中间密度脂蛋白、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白和脂蛋白a。根据颗粒大小和密度高低，可将LDL 分为LDL2 和LDL3 亚组分，其中LDL3 即为小而致密的LDL(sdLDL)。与大而轻LDL 相比，sdLDL 颗粒中载脂蛋白B(ApoB)含量较多而胆固醇较少，极易进入动脉壁内并具有很强的致动脉硬化作用。sdLDL 与胆固醇结合形成sdLDL-C，参与血脂的转运，由肝细胞和肝外的LDL 受体参与分解代谢。ApoB 高而LDL-C 浓度正常，即“高载脂蛋白B 血症”，提示sdLDL 水平较高。所以，ApoB 与LDL-C 同时测定有利于临床判断sdLDL 水平[3]。

    有研究提出[4]，sdLDL-C 和sdLDL-C/LDL-C 比值随年龄、性别和绝经状况的不同而不同，男性sdLDL-C 水平显著高于女性，且存在年龄效应。男性sdLDL-C 水平在成年后升高，50～54岁时达到峰值，然后下降；女性上升持续到大约65岁然后下降，绝经前后比较，差异有统计学意义(P<0.05)。一项对台湾地区的研究显示[5]，年龄、性别、绝经后状态与sdLDL-C 水平相关。对我国健康人群的研究也发现sdLDL-C 水平存在性别和年龄差异[6]。

    血脂异常与肥胖、高血压、糖耐量异常、糖尿病等相伴发生，可能由于其与上述疾病有共同的遗传或环境发病基础。长期应用某些非血脂调节药物同样也可引起继发性血脂异常 ......