杜 欢，范觐嘉，范 密，牛婷婷，杜小波

    (1.川北医学院临床医学系，四川 南充 637000；2.电子科技大学附属绵阳医院肿瘤科，四川 绵阳 621000)

    人体肠道菌群(intestinal flora)有超1000 种微生物，总数超过100 万亿，包括细菌、病毒和真菌等，其中细菌占绝大部分，这些微生物构成了复杂的微生物生态系统[1]。肠道菌群不仅参与了如维生素、氨基酸的合成，营养物质的代谢及矿物元素的吸收等人体多种生理活动[2]，而且肠道共生菌可促进肠黏膜相关淋巴组织发育成熟、产生免疫应答，从而增强肠黏膜屏障功能，维持胃肠道功能的稳定，抵御外来细菌侵袭[3]。肠道菌群还可通过各种信号通路或代谢产物影响胃肠道或大脑功能[4]。因此，肠道菌群的平衡对人体的健康十分重要。但肠道菌群的组成与宿主的饮食、生活习惯及基因相关，个体间差异大，不同机体维持肠道稳态及致癌的机制也不同。有研究显示[5]，肠道菌群失调可通过激活肿瘤细胞因子、改变肠道微环境、影响基因组稳定等途径促进肿瘤的发生与进展。2020年全世界新增癌症病例1930万例，近1000 万例癌症患者死亡。癌症已成为威胁人类健康的重要原因[6]。近年来，恶性肿瘤发病率及死亡率逐年增高，但目前对于大部分肿瘤，仍无十分有效的治疗措施。因此，全面了解肿瘤与肠道菌群的相互影响，有助于后续对肿瘤治疗的研究，现将肠道菌群对结直肠肿瘤、胃癌、女性生殖道及乳腺恶性肿瘤、肝癌、化疗药物及放疗效果的影响综述如下。

    1 肠道菌群对结直肠肿瘤的影响

    结直肠癌是最常见的消化道肿瘤之一，近年来发病率逐年上升[7]。该病病因复杂，目前已知相关因素有吸烟、高脂饮食、遗传、免疫和内分泌等[8]，但具体的病因和发病机制仍不完全明确。肠道菌群作为肿瘤微环境的一部分，参与了大部分消化道恶性肿瘤的发生。结直肠癌患者基因组学研究显示[9]，其标本的微生物丰度明显较正常人升高。双歧杆菌、乳酸杆菌和产丁酸盐的菌种，有保护肠黏膜、抗炎及抑癌的作用，但富集的拟杆菌属、双歧杆菌和大肠埃希菌等微生物却会增加CRC 发生的风险[10]。

    肠道菌群对肿瘤的影响主要经以下几种方式产生：①肠道菌群失调通过免疫应答参与肿瘤的形成，如肿瘤内的炎症环境通过激活STAT3HE 和NF-κB信号传导 ......