廖 帅，刘 阳，曾令勇，张 海，徐剑峰

    (绵阳市第三人民医院神经外科，四川 绵阳 621000)

    当外部暴力，尤其是扭转加速性外力击打头部时，由于惯性及压力分配不均造成颅内脑组织相对移位，继而引起微血管、神经轴索等结构扭曲断裂；这种“脑剪应力”造成的损伤称作弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury，DAI)。随着交通日益发达、基建项目日渐增多，DAI 的发病率逐年上升[1，2]。DAI常导致较为严重的意识障碍，其确切病因未明，可能与脑出血、脑缺血缺氧、神经轴索变性回缩、钙离子内流等有关[3，4]，行CT 或MRI 可发现大脑灰白质交界，脑中轴部分如胼胝体、内囊、白质等的小灶状高密度或高信号影，镜下可发现神经轴突断裂[5，6]。DAI 患者病情重，病死病残率高，并发症多，治疗难度大且缺乏治疗手段，造成严重的社会经济负担，亟需探求更有针对性的治疗方法[7]。高压氧(hyperbaric oxygenation，HBO)治疗是在高压氧仓内，给予高于大气压力的纯氧，并通过血液到达脑组织，改善脑组织缺血缺氧，修复脑组织功能的一种治疗手段[8]。虽然HBO 治疗DAI 的作用机制尚未被完全阐明，但因其优越的临床治疗效果，越来越多地被用于DAI患者的治疗中[9，10]。本研究现对HBO 治疗DAI 的有效性及预后进行Meta 分析，旨在为DAI 的诊疗策略选择提供更多参考，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 纳入与排除标准 纳入标准：①研究种类：随机对照试验(RCT)，HBO组除HBO 治疗外，其余常规治疗措施与对照组一致，且结果完整明确，可根据描述进行结果分类；②研究对象：DAI 患者，病例资料完善，明确外伤史如车祸、坠落伤等，临床表现及影像学检查支持DAI 诊断；③干预措施：HBO 治疗和非HBO 治疗；④结局指标：格拉斯哥预后评分(Glasgow outcome scale，GOS)预后良好率(GOS 4、5分为预后良好，预后良好数/总数=预后良好率)、清醒率、意识恢复时间。排除标准：①难以获取初始资料；②动物实验、个体案例、系统评价及非RCT 试验；③组间基线相差太大、结局指标不一致。

    1.2 检索策略 以Diffuse Axonal Injury、Hyperbaric Oxygenation 为主题词 ......