傅 强，李志睴，周柏华，唐 娜，刘云峰，谢世宇，黄式义

    (1.南方医科大学深圳医院心内科，广东 深圳 518101；2.深圳大学附属华南医院心内科，广东 深圳 518111；3.南方医科大学珠江医院心内科，广东 广州 510280；4.深圳大学附属华南医院儿科，广东 深圳 518111)

    肾脏替代治疗(renal replacement therapy，RRT)是终末期肾病(end stage renal disease，ESRD)患者的常用治疗方法，包括血液透析(hemodialysis，HD)或腹膜透析(peritoneal dialysis，PD)和肾移植[1]。由于器官匮乏，HD 和PD 是ESRD 患者最常见的治疗选择[2]。据估计[3]，透析患者的死亡率比普通人群高8%，心血管疾病死亡率约占死亡人数的1/2。大约1/3 的ESRD 患者在开始透析时有心衰，25%的ES RD 患者在透析时会发生心衰[4]。透析人群中，CHF的进展导致医疗和经济负担的进一步增加以及更高的住院频率。心力衰竭是慢性肾脏病(chronic kidney disease，CKD)患者，特别是ESRD 患者死亡的最主要原因[5]。患者确诊心力衰竭接受透析后，5年存活率不足1/4，远远低于普通透析患者[6]。射血分数保留的心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction，HFpEF)通常称之为舒张性心力衰竭，即左心室舒张期主动松弛能力受损和心肌顺应性降低，导致左心室在舒张期充盈受损，左心室舒张末期压增高而发生的心衰。50%的心力衰竭为HFpEF 类型[7] ......