王绍迪，王文华，冯志军，尚 艳，魏静祎

    (河南大学第一附属医院呼吸与危重症医学科，河南 开封 475000)

    2011年，国际肺癌研究协会(IASLC)、美国胸科学会(ATS)和欧洲呼吸学会(ERS)共同发布肺腺癌(lung adenocarcinoma)国际多学科分类标准：①停用细支气管肺泡癌和混合亚型腺癌这两个术语；②引入“浸润性黏液腺癌”(invasive mucinous adenocarcinoma，IMA)用于以前归类为黏液性细支气管肺泡癌(BAC)的腺癌，不包括符合肺原位腺癌(AIS)或微浸润腺癌(MIA)标准的肿瘤[1]。2015年，世界卫生组织(WHO)也将IMA 归类为侵袭性腺癌亚型[2]。IMA 被定义为细胞内或细胞外黏液丰富，混合有间质浸润，可能含有柱状或杯状细胞成分，淋巴结和远处转移比其他类型的腺癌少得多的侵袭性腺癌[3]。IMA 与非粘液腺癌的区别在于形态学上的差异，IMA 的非均匀混合物可表现为任何生长模式，包括鳞状、腺泡状、乳头状、微乳头状和实体状[4-6]。虽然IMA 开始时是局限性病变，但它们有强烈的倾向表现为多中心、多叶和双侧肿瘤，很可能反映了肺泡内扩散，类似于最近描述的通过空气间隙扩散(STAS)的预后特征[7-9]。根据术前CT 表现可将IMA 分为肺型IMA和结节型IMA：结节型IMA 定义为单发结节或肿块；肺型IMA 定义为形状或分布不明确，沿肺叶或肺段分布，有时伴有充气支气管征[10-13]，其中肺型IMA 也被称为实变型IMA。目前关于不同CT 分型的IMA与术后生存期的关系尚不明确。为此，本研究通过Meta 分析比较肺型IMA 与结节型IMA 在无病生存期(DFS)、总生存期(OS)的差异 ......