朵 拉，双 梅

    (1.内蒙古医科大学研究生学院，内蒙古 呼和浩特 010020；2.内蒙古自治区国际蒙医医院针灸推拿科，内蒙古 呼和浩特 010020)

    神经根型颈椎病(cervical spondylotic radiculopathy)是一种中老年常见病。疼痛、麻木和/或刺痛是其轻微症状，在严重的情况下，神经根型颈椎病可导致运动无力。对于该病，有效的诊断可以最大限度地减少患者的疼痛和残疾，还可以最大限度地减少护理的直接和间接成本。神经根型颈椎病的治疗是建立在对其自然病史、临床评估、诊断测试和治疗选择的清楚了解基础上的。神经根型颈椎病通常有结构性病变(如髓核突出或退行性脊椎病)，通过常见的影像学检查(如MRI 或CT)很容易发现神经根型颈椎病的结构性异常。但是，MRI 在无症状的个体中有很高的假阳性率[1]。肌电图(EMG)是通过肌电对疾病进行辅助检查的一种手段，是应用电子学仪器记录肌肉静止或收缩时的电活动，应用电刺激检查神经、肌肉兴奋及传导功能的方法。通过该检查可以确定周围神经、神经元、神经肌肉接头及肌肉本身的功能状态。本文重点从肌电图诊断原理、鉴别诊断应用方面等综述肌电图在神经根型颈椎病中的应用。

    1 神经根型颈椎病

    颈椎共有8 根颈神经根，除C8根位于T1椎体上方外，其余均位于同一数字标号的椎体上方。通过神经根出口的神经孔前内侧与钩椎关节连接，后与小关节连接，上与椎体椎弓根相连，下与椎体椎弓根相连。C6神经根穿过由C5和C6椎体和椎间盘形成的C5～C6神经孔。颈椎退行性改变可发生在40 岁以上的人群中。椎间盘弹性的进行性丧失，可导致椎间盘高度和椎体终板应力的丧失，形成了骨赘，增加了总表面积，抵消了增加的应力[2，3]。椎间盘高度的降低也可能导致关节应力增加，导致钩椎和小关节肥大以及关节炎发生，统称为颈椎病。椎间盘突出，后纵韧带比前韧带弱，因此，当颈椎间盘受到过大压力时，可能会发生后突。当突出向外侧延伸到椎间孔处时，可能会压迫神经，进而压迫背根神经节导致炎症反应。此外，背根神经节的膜相对于其周围的神经根膜的通透性增加，也被认为是神经根性疼痛的潜在来源。神经孔的破坏使现有神经根受压，也可能导致神经本身的血液供应受损，进而发生痉挛，最终导致神经的灌注减少[4]。神经根受到影响还会导致固有血管通透性增加，使神经根本身出现水肿。这种慢性水肿和纤维化最终会增加神经的膜阈值 ......