刘金展

    (天津市静海区中医医院针灸科，天津 301600)

    缺血性脑卒中(cerebral ischemic stroke，CIS)是由多种因素引起的脑组织供血障碍疾病，该病起病突然、治愈率低、预后差，伴有较高的致残、致死风险，严重影响患者的生命健康及生存质量[1]。中医认为缺血性脑卒中属“中风”范畴，且位于“风”“痨”“臌”“膈”之首，有“风之善行而数变”的特点，其病位在脑，发病机制多与瘀血、肝风及痰浊导致的阴阳失调、阳缓阴急等因素有关[2]。该病可分为急性期、恢复期与后遗症期，其中急性期多以风火痰瘀等标实证候为主；恢复期及后遗症期则主要表现为气虚血瘀、肝肾阴虚等虚实夹杂之症[3]。对此，临床可在辨证论治基础上给予针灸疗法，行舒经通络、调节阴阳之用，以改善患者的局部血液循环，促进其神经功能的恢复。针灸作为中医传统疗法之一，具有操作简单、价格低廉、适用性广、双向作用等特点，相较于西药治疗，针灸无毒副作用产生，且同步双向调节作用也大大避免了过度治疗，安全可行[4，5]。本文现对针灸治疗缺血性脑卒中的作用机制及应用方案综述如下。

    1 针灸治疗缺血性脑卒中的作用机制

    1.1 改善脑部血液微循环 脑部供血不足导致的脑细胞缺氧及能量供应不足是引起大脑损害的关键原因。因此，改善脑部缺血状态、保证局部血液供应是该病的重要治疗基础[6]。而大量研究证实，针刺可促进血管舒张、增加血流量，进而改善脑部微循环、降低脑部缺氧及能量供应不足导致的脑组织损害。同时，针刺治疗还可改善机体的血液流变性，降低血粘度，促进血液循环的进一步改善，对缺血性脑卒中患者病情的转归具有积极的应用价值[7]。查天柱等[8]对针刺在缺血性卒中患者凝血功能、脑血流及神经功能缺损症状的影响进行研究，结果显示针刺疗法可显著改善缺血性卒中患者的凝血功能，进而改善脑血流低灌注，增加脑血流量，促进神经细胞的修复与增殖，加快受损神经的恢复。刘志友等[9]应用醒脑开窍、疏通经络针刺法对脑梗死急性期患者进行了治疗，结果显示针刺治疗对患者血液循环指标[全血还原黏度(高切)、血浆黏度、血细胞比容]具有明显的改善作用 ......