张 帅，张 引，李新武，武 鹏，姚 建，金根洋，

    (1.安徽医科大学无锡临床学院骨科，江苏 无锡 214044；2.解放军联勤保障部队第九〇四医院骨科，江苏 无锡 214044)

    寰椎骨折(atlas fracture)的分类主要取决于受伤机制、骨折位置、寰椎复合体移位程度以及横韧带的结构完整性[1，2]，目前临床上认为不稳定性寰椎骨折是指除横韧带完整的寰椎前弓单处骨折或单纯后弓骨折外的所有寰椎骨折[3]。非手术治疗方法主要包括使用颈托和Halo-vest 外固定支具[4]，其治疗不稳定性寰椎骨折总体疗效较好，但耗时久、治疗过程痛苦、并发症相对较多，因而临床上多采用手术治疗。传统手术治疗多行寰枢甚至枕颈固定融合，但无论C1-2还是C0-2融合都将极大的牺牲颈椎生理运动功能[5]。近年来，单节段内固定治疗不稳定性寰椎骨折颇受关注，这种新的手术方式可有效避免因传统融合手术导致的颈椎生理运动功能丧失，重建上颈椎稳定[6，7]。本研究团队综合不稳定性寰椎骨折不同治疗方式优势，设计出C1椎弓根螺钉+“Ω”形横连内固定装置，通过比较C1椎弓根螺钉+“Ω”形横连内固定术与非手术方式治疗不稳定性寰椎骨折的临床疗效，探究该手术方式对患者预后的影响，以期为不稳定性寰椎骨折的治疗提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析2012 年6 月-2020 年10月解放军联勤保障部队第九〇四医院收治的不稳定性寰椎骨折患者24 例作为研究对象。纳入标准：①影像学检查提示骨折类型为Levine-Edwards 分型的Ⅱ型寰椎骨折，骨折断端移位明显，为不稳定性骨折；②接受Halo-vest 外固定支具或C1椎弓根螺钉+“Ω”形横连内固定术治疗；③治疗后颈椎X 线片示骨折复位可；④术后随访12 个月以上，资料完整。排除标准：①合并严重颅脑损伤、脊髓损伤导致截瘫或颈椎其他部位骨折；②接受枕颈融合或寰枢椎融合手术治疗；③严重骨质疏松、转移性脊柱肿瘤、结核或其他可疑骨病导致的脊柱病理性骨折病者等。根据治疗方式不同分为A 组(n=13)和B 组(n=11)。两组性别、年龄、Levine-Edwards 分型、致伤原因比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院伦理委员会审批通过，患者知情同意并签署知情同意书。

    表1 两组患者一般资料比较(n，) ......