刘 超，甘佳乐，冯丽丽，刘红旭，杨彦博

    (1.宁夏回族自治区中医医院暨中医研究院，宁夏 银川 750021；2.国家中医心血管病临床医学研究中心分中心，宁夏 银川 750021；3.首都医科大学附属北京中医医院，北京 100010)

    冠心病心绞痛(coronary heart disease angina pectoris)是指由于冠状动脉粥样硬化狭窄导致冠状动脉供血不足，心肌暂时缺血与缺氧所引起的以心前区疼痛为主要临床表现的一组综合征[1]。据报道[2]，心血管疾病是全球非传染性疾病导致死亡的首位疾病，2005 年心脏病死亡人数0.76 亿，而2015 年增至0.89 亿，且患病率处于持续升高趋势，严重危害人类健康。该病当属祖国医学“胸痹心痛”范畴[3]，其病因病机为虚实，虚即气、血、阴、阳，实则瘀血、气滞、寒凝、痰浊等，治疗当扶正、行气、活血、化痰等治法。研究证明[4]，中医药对缓解冠心病临床症状、减缓疾病演变、改善预后方面具有独特优势,在此过程中对冠心病的诊疗思路及现代化研究取得重大进展。刘红旭教授现任首都医科大学附属北京中医医院心血管科主任，主任医师，教授，博士研究生导师，首都医科大学附属北京中医医院首席专家，从事中西医结合心血管病及危重病的临床、教学及科研工作，对冠心病防治具有丰富的经验，笔者有幸从师侍诊，受益匪浅，现将刘红旭教授治疗冠心病心绞痛经验略述于后，以飨同道。

    1 病因病机

    冠心病即为中医的“胸痹”，心脉痹阻是胸痹的主要病机，其致病因素多为寒邪侵袭，情志失调，饮食不当，素体体虚，劳倦内伤等[5]。《金匮要略》曰“…阳微阴弦，即胸痹而痛…”，高度总结和提炼了胸痹的病因病机，即阳微阴弦，阳微指上焦阳气虚、胸阳不振，阴弦指下焦阴寒太盛、痰饮内停，总的病机是上焦心阳虚，导致下焦阴寒之邪上犯，乃本虚标实之征，本虚指气、血、阴、阳虚，标实指上焦病变最终导致血瘀、痰浊、寒凝、气滞阻滞心脉，出现不通则痛，而发为本病。陈可冀院士提出冠心病稳定期“瘀毒致变”理论，认为瘀毒转化是冠心病稳定期急性心血管事件发生的病因病机[6]。王庆其教授通过“心主血脉”，将冠心病病机分为心气虚、心气滞、心阳虚、心阴虚、寒克心脉、热邪扰心6 种，并提出心以血脉经络与其他四脏联系，他脏病变通过经脉传导至心 ......