许 亮

    (南京市第二医院信息科，江苏 南京 210003)

    临床路径(clinical pathway)是指针对单病种所制定的诊疗标准化模式，让患者从入院到出院严格依照该模式接受医疗服务，最终起到规范医疗行为，减少变异，降低成本，提高医疗质量的作用[1]。但是，我国医疗临床路径还处于起始阶段。伴随着医疗改革的不断深入、医疗服务的不断完善和医疗信息化建设的不断发展，临床路径作为以缩短平均住院日、合理支付医疗费用为特征的医疗质量管理模式[2]，正受到医院管理者的广泛关注，已经在临床实践中不断应用，是持续改进医疗质量、保障医疗安全的有力举措。挣值分析方法作为实际应用的一种进行成本和进度的综合分析方法，可对项目进度发展进行预测分析，从而为项目管理人员在后期工作开展中采取正确措施提供依据，已在临床领域得到了广泛的应用。研究认为，将挣值分析与临床路径结合起来运用于患者的诊疗过程当中，能够对整个诊疗过程进行全面控制，按照治疗的时间顺序，制定出标准的治疗方案。基于此，本文利用挣值分析评估临床路径的实施效果，以支气管哮喘患者为例，通过对挣值分析管理的各项参数进行综合分析，预测其患者参与临床路径的治疗效果和康复趋势，以期为临床路径的优化和实施提供参考依据。

    1 挣值分析

    挣值分析是广泛应用于项目管理中的一种方法，对项目完成状况和资源耗费综合度量，准确描述项目的进展状态，对于可能发生的项目工期延迟和费用偏差，及时采取纠正措施[3]。其基本参数有3项：①计划工作量的预算费用(BCWS)，也称为计划值(PV)：指在某一时刻应当完成的工作以预算为标准所需要的费用总额，主要反映进度计划应当完成的工作量；②已完成工作量的实际费用(ACWP)：到某一时刻为止，已完成的工作所实际花费的费用，主要反映项目执行的实际消耗指标；③已完成工作量的预算成本(BCWP)：某一时刻已经完成的工作，以批准认可的预算为标准所需要的费用，即挣得值(EV)，其实质内容是将已完成的工作量用预算费用来度量 ......