李 颖，张再伟

    (1.济宁医学院临床医学院，山东 济宁 272000；2.济宁市第一人民医院心内科，山东 济宁 272002；3.济宁市第一人民医院心血管病研究所，山东 济宁 272002)

    急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)是由冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的以心肌细胞死亡为基础病理变化的缺血性疾病。临床上主要表现为持续而剧烈的胸骨后疼痛，伴有特异性心脏标志物增高及心电图的动态衍变，常并发恶性心律失常、休克或心力衰竭等严重威胁患者生命的症状[1]。早期、及时的诊断对控制急性心肌梗死的发展、采取适当的救治措施具有重要意义。微小RNA(microRNA)是长度约为18～22 个核苷酸的非编码RNA。已有研究表明，miRNA 参与多种生物学过程，包括细胞增殖、凋亡和炎症反应等，并与疾病密切相关，尤其在心血管疾病中发挥重要作用。AMI患者与健康人部分miRNAs 存在表达水平的差异性，上调或抑制部分miRNAs 的表达水平，可减少心肌细胞的损伤，这提示miRNAs 可作为AMI 早期检测及AMI 发生后心功能不全的生物标志物，并可能成为AMI 新的治疗靶点。本文主要综述miRNAs 在AMI 中的研究进展，旨在为临床早期诊断及治疗AMI 提供新的思路。

    1 miRNA 在急性心肌梗死早期诊断中的价值

    目前，急性心肌梗死的诊断方法主要包括缺血性胸痛的病史，心电图的动态衍变及心肌坏死的血清心肌标志物浓度的动态改变。其中天冬氨酸转氨酶(AST)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CKMB)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)和肌钙蛋白T(cTnT)为传统的诊断AMI 的血清标志物[2，3]，这些标志物在AMI发生几小时后才会升高，并且在肝脏疾病、休克、心肌炎等疾病中也可升高[4]，易导致假阳性影响诊断的特异性。因此，迫切需要一种易检出、稳定性好、组织特异性强，并且可在疾病发生早期检测到的生物标志物。研究表明[5-7]，miRNAs 具有组织和细胞特异性，可作为检测AMI 的潜在生物标志物。Zhong Z等[8]利用RNA 测序的方法对16 例AMI 患者和6 例非AMI 患者的miRNA 表达谱进行检测 ......