范素芳，孟宪坤，赵桂金

    (天津市宁河区医院儿科，天津 301509)

    呼吸系统疾病(respiratory diseases)是儿童多发病，其发病率占儿科疾病首位，是影响儿童身心健康及正常生长发育的重要危险因素。儿童因各项机体功能尚未发育成熟，呼吸系统生理解剖特点不同于成人，免疫功能通常较差，易受到多种病原物的侵袭与感染，进而诱发呼吸道疾病[1]。近年来，随着临床研究的不断深入，儿童呼吸系统疾病的诊治也取得了进一步进展，现本文对当前儿童呼吸系统疾病的发病因素、诊断与治疗方式进行了阐述，以供临床参考。

    1 儿童呼吸系统疾病的发病因素

    1.1 解剖生理特点 儿童呼吸系统的解剖生理特点与呼吸系统疾病的发生通常存在密切关联。①上呼吸道：儿童鼻腔较成人短，鼻道狭窄、粘膜柔嫩、血管丰富、无鼻毛，易受到外界病原菌感染；儿童鼻窦粘膜与鼻腔粘膜相连续，鼻窦口相对较大，其炎性反应易累及鼻窦等部位；儿童咽鼓管呈宽、直、短特点，水平位分布，咽部狭窄而垂直，有利于炎症反应的蔓延[2]。②下呼吸道：儿童气管、支气管较为狭小，且管腔弹力纤维组织发育较差，黏膜柔弱，不利于废物的有效排除；同时，儿童右支气管粗短，气管直接延伸，易坠入异物；儿童肺部血管丰富，间质发育旺盛，其毛细血管与淋巴组织间隙往往大于成人，但肺泡较少，含气量低、气体交换面积小，故易于感染，与间质性炎症、肺气肿及肺不张等疾病的发生密切相关。此外，儿童大多代谢旺盛，需氧量高，基于以上解剖特点影响，其呼吸量受到一定限制，易引起呼吸频率加快，在呼吸中枢尚未发育成熟前提下，极易出现呼吸节律不齐[3]。③胸廓：儿童胸廓较短，多呈桶状，胸廓及肺部的回缩能力较成人差，导致肺部无法充分的扩张、通气及换气，易引发缺氧及二氧化碳潴留等情况；此外，儿童纵隔的胸腔占比较大，周围组织松软、富于弹力，呼吸时肺向膈肌方向移动，易呈腹式呼吸，极易疲劳[4]。

    1.2 细菌感染 细菌是导致儿童呼吸系统疾病的常见因素。研究表明[5]，流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌以及卡他莫拉菌等均是引起儿童呼吸道细菌感染的主要致病菌。其中，以肺炎克雷伯菌等革兰氏阴性菌最为常见，此类病菌耐药性高，是当前抗菌治疗的难点。

    1.3 病毒感染 引起儿童呼吸道感染的病毒种类较多 ......