谭碧峰，黄友良，凌 莎，曾爱军，高 丹，李 煜，刘 寅，彭子瑶

    (湖南医药学院第一附属医院心血管内科，湖南 怀化 418000)

    H 型高血压(H-type hypertension)指血浆同型半胱氨酸(homocysteine，Hcy)水平升高的原发性高血压[1]。H 型高血压的发病与患者的生活习惯、叶酸缺乏、遗传、环境等影响因素有关[2]。高血压和高同型半胱氨酸(hyperhomocysteinemia，HHcy)是导致心脑血管事件的两个可干预的重要独立危险因素[3]。为探讨不同药物组对H 型高血压患者的降压疗效和不同因素对H 型高血压疗效的影响，本研究采用马来酸依那普利叶酸片+氨氯地平片+行为生活方式干预、马来酸依那普利叶酸片+氨氯地平片和马来酸依那普利片+氨氯地平片对中、重度H 型高血压患者进行治疗，并对年龄、性别、分组干预方式、生活水平、高血压家族史、吸烟、饮酒、饮食习惯、工作性质、是否患肾脏疾病、不良反应、用药依从性进行有序多分类Logistic 回归分析，旨在为H 型高血压患者的降压疗效干预提供更多理论依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2019 年5 月-2020 年12 月在湖南省怀化市辖区社区中筛选出的中重度H 型高血压患者300 例作为研究对象。年龄30～80 岁，平均年龄(62.32±7.61)岁；男167 例，女133 例。纳入标准[4]：所有患者均为中重度原发性高血压，收缩压(SBP)≥160 mmHg 和/或舒张压(DBP)≥100 mmHg；Hcy≥15 μmol/L。排除标准：①继发性高血压；②合并严重心肺疾病或外周血管病者；③严重肝肾功能不全者；④甲状腺功能亢进或衰退者；⑤恶性肿瘤及严重精神疾病者；⑥妊娠及哺乳期妇女；⑦近2 周服用叶酸或其复方制剂、复合维生素者；⑧不愿接受随访者及对研究药物有过敏和明确禁忌证的患者。采用随机数字表法将入选患者分为综合干预组、治疗组和对照组，每组100 例。所有患者均签署知情同意书，且本研究通过医院伦理委员会批准。

    1.2 方法

    1.2.1 资料收集 以问卷形式收集年龄、性别、分组干预方式、生活水平、高血压家族史、Hcy 水平、吸烟、饮酒、饮食习惯、工作性质、饭菜是否油腻、是否患肾脏疾病、用药不良反应及依从性情况 ......