龙 潭，黄 笛，杨 锦，郭伟昌，李昭辉

    (1.川北医学院临床医学系，四川 南充 637000；2.宜宾市第一人民医院血管外科，四川 宜宾 644000)

    凶险性前置胎盘(dangerous placenta previa)是指既往有剖宫产史、本次妊娠为前置胎盘，且胎盘附着于原来的瘢痕位置，常伴有胎盘植入。此类产妇产后出血发生率高，是产科的危重症和急症[1]。近年来随着二孩政策的全面放开，凶险性前置胎盘的发生率也相应上升[2,3]，其诊断及处理具有特殊性，值得临床重视。对于凶险性前置胎盘，传统临床多采取以止血为目的的子宫切除术，而传统的剖宫产术中平均出血量高达300～500 ml，甚至高达1000 ml 以上[4]，严重威胁孕产妇的生命安全。为了减少剖宫产术中大出血(术中失血量≥1000 ml)，降低子宫切除率，产科医师在剖宫产时采取了一些方案，如子宫填塞止血纱、出血点结扎缝合、静脉滴注缩宫素、注射麦角新碱及子宫动脉或其分支结扎术等方法，但仍然无法有效减少因剖宫产术中大出血导致的不良妊娠结局[5]。近年来，随着血管介入技术的发展，在行剖宫产前，提前行腹主动脉球囊阻断术，可有效减少剖宫产术中大出血的发生率，在临床上得到较广泛应用[6]。本研究通过比较腹主动脉球囊阻断联合子宫动脉栓塞术与传统手术治疗凶险性前置胎盘的临床疗效，旨在为临床决策提供参考，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取宜宾市第一人民医院2016 年1月-2019 年8 月收治的329 例凶险性前置胎盘行剖宫产的孕产妇作为研究对象。纳入标准：所有患者均为单胎妊娠，且经彩超或核磁共振确诊，最终以手术结果证实。排除标准：①存在妇科肿瘤的患者；②术前合并有子痫、严重感染、全身情况差等 ......