王信文，张文志

    (安徽医科大学附属省立医院脊柱外科，安徽 合肥 230001)

    随着人们工作、生活习惯的改变以及老龄化社会的到来，慢性腰痛的发病率逐年升高。腰痛(back pain)是一种复杂的疾病，与慢性腰椎退行性病变高度相关，多见于腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症等[1]。随着年龄的增长，腰椎椎旁肌肉退变导致肌肉质量及强度的下降也是慢性腰痛不可忽视的重要因素，表现为肌肉萎缩、肌肉脂肪化等[2，3]。而腰椎旁肌肉和骨骼强度的下降往往伴随着脂肪组织的积累，这种脂肪在非脂肪仓库中的积累被认为是衰老的一个共同特征[4]。腰椎椎旁肌肉主要由竖脊肌和多裂肌组成，部分腰痛患者的核磁共振横断面影像可观察到多裂肌脂肪化，即表现为T2WI 显示椎旁肌肉信号增高，这种征象多见于患有腰椎退行性疾病的中老年人。然而，在临床工作中发现不同腰痛程度患者的腰椎核磁共振影像显示肌肉退变及脂肪化的程度也存在差异。因此，了解退变性腰椎疾病中肌肉的结构变化及退变程度对于确定最佳恢复的治疗策略至关重要。本研究探讨肌肉脂肪化分级程度与腰痛评分的相关性以及腰背部肌肉锻炼对改善腰痛的作用，以期为临床上腰痛患者诊疗方案的制定提供参考，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2019 年7 月-2020 年3 月安徽医科大学附属省立医院收治的90 例慢性腰痛患者作为研究对象，根据患者腰椎MRI 平扫T2WI 横断面影像，按椎旁肌肉脂肪浸润的不同程度分为3 级[5，6]，即1 级组26 例[正常肌肉，脂肪浸润不超过椎旁肌横截面积(cross-sectional area ......