陆晓琼，陈秀琼，黄 澄，马启玉，韦淑宝，梁本子

    (广西壮族自治区江滨医院疼痛康复科，广西 南宁 530000)

    随着医疗技术水平的提高和各种新药不断应用于临床，恶性肿瘤患者的生存期得到了明显的延长，更多的患者得以幸存，但癌痛(cancer pain)始终是困扰这些肿瘤患者最常见的症状之一。研究表明[1，2]，80%～90%的癌痛患者经过积极的、规范的治疗，疼痛可以得到缓解；但仍有10%～20%的患者存在疼痛，即难治性癌痛[3，4]。难治性癌痛患者不仅长期暴露于持续性剧烈疼痛，还要忍受不定时的爆发痛以及止痛药引起的严重不良反应，其生活质量、心理状态等明显下降。因此，目前亟需有效的镇痛方案来提高镇痛效果及降低药物的不良反应。本文通过对30 例难治性癌痛患者使用硬膜外自控镇痛泵持续泵入氢吗啡酮镇痛的效果进行研究，以期为临床实践提供参考依据，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2018 年3 月～2020 年12 月于广西壮族自治区江滨医院住院治疗的30 例难治性癌痛患者作为研究对象，其中男18 例，女12 例，年龄62～85 岁，平均年龄(72.06±6.32)岁。肿瘤类型：肺癌12 例，胃癌6 例，胰腺癌4 例，肠癌2 例，肝癌2例，脐尿管癌1 例，多发性骨髓瘤1 例，宫颈癌2 例。本研究已获广西壮族自治区江滨医院伦理委员会批准，所有患者均知情同意并签署硬膜外自控镇痛泵治疗同意书。

    1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①所有患者在使用硬膜外自控镇痛(PCA)泵前均已使用阿片类药物(吗啡、羟考酮或芬太尼贴剂)止痛治疗2 周以上；②所有患者在行硬膜外PCA 治疗前类比(VAS)评分为6～9 分，生活质量评分23～42 分；③经过病理学确诊为恶性肿瘤的患者；④经过规范化的阿片类药物治疗1～2 周后疼痛仍不能缓解或出现严重不良反应的难治性癌痛患者[5]；⑤静息状态下VAS 评分≥5 分和(或)夜间爆发痛≥3 次；⑥疼痛部位有较明确的脊髓节段 ......