张 杨，蒋 森，刘 娜，钱小娟，杨新玲

    (新疆医科大学第二附属医院神经内科，新疆 乌鲁木齐 830054)

    帕金森病(Parkinson’s disease，PD)又称震颤麻痹，是一种进展性神经系统退行性病变，临床上以静止性震颤、强直、运动迟缓、生理反射改变[1-4]等各种运动障碍和功能受限为主要特征。帕金森病作为中老年患者中的一种慢性、高特异性的疾病，其发病机制多种多样，主要包括遗传因素、环境因素、年龄[5]等。目前帕金森病已经成为影响中国中老年人生活质量的第3 大神经系统慢性疾病，而步态障碍帕金森病患者运动症状中的主要表现之一，更是导致其生活质量下降的严重因素之一。早期帕金森病患者步态障碍的临床症状表现不明显，通常只能在出现严重的步态障碍，比如行走时频繁跌倒时才能发现，但此时患者已经表现为活动受限，以至于生活质量受到严重影响。因此，帕金森病患者中步态障碍的早期发现、诊断及治疗，对提高帕金森病患者的生活质量及改善预后具有重要的意义。本文现从早期帕金森病步态障碍的临床特点、诊断方法、治疗手段这3 个方面进行综述，以期能提供更多发现早期帕金森病患者步态障碍及其治疗方法的思路，帮助早期帕金森病患者早诊断、早治疗，提高未来生活质量。

    1 临床特点

    目前对于早期帕金森病步态障碍没有具体的定量描述。在疾病早期，步态障碍主要表现为步幅减小、行走节律改变和上肢摆臂的频率改变、转身减慢、双重任务减弱等。①步幅：早期帕金森病患者的步幅比健康人群减小。虽然帕金森病步态障碍的患者可以自行调整步速，但在无对照的情况下，其无法对应地调整自己的步幅[2]；②行走节律：有研究表明在帕金森病早期，患者即可以出现细微的行走节律的改变，并会随着疾病进展变得越来越明显[1]；③上肢摆臂的改变：有研究表明早期帕金森病患者出现步态障碍时，上肢摆臂的幅度轻度减小，且两侧摆臂不对称性增加[6]；④转身速率减慢：有研究表明早期帕金森病患者转身速度较健康患者有所下降[6]；⑤双重任务的改变：帕金森病步态障碍通常与双重任务受损有关 ......