付 雅，刘 慧，柳 弥

    (1.川北医学院附属医院肿瘤科，四川 南充 637000；2.川北医学院临床医学系，四川 南充 637000)

    放射治疗(radiotherapy，RT)是食管癌、肺癌、乳腺癌等胸部肿瘤的治疗方式之一，由于心脏的解剖学位置关系，胸部放疗时，心脏不可避免受到放射线的损伤。放射性心脏损伤(radiation-induced heart disease，RIHD)的临床表现包括心包炎、缺血性心血管病、心肌病、瓣膜功能障碍、临床心衰和心律失常[1]。因此，探索发现RIHD的有效诊断指标，提高肿瘤患者生活质量与存活率具有重要意义，本文现将RIHD的检测方法综述如下。

    1 心电图

    心电图是最常用的简单便捷的无创检查，可用于传导系统疾病的检测及RIHD 一线筛查。Hotca A等[2]对155 例胸部肿瘤患者调强放疗后(中位时间8个月)行心电图检测，结果发现放疗后出现心律失常、缺血性心包疾病及非特异性心电图改变的比率分别为66%、35%和67%。其具体表现为心房纤维性颤动，房室传导阻滞，窦性心动过缓、窦性心动过速、前壁梗塞，室间隔梗塞、左/右轴偏差，低电压QRS，R 波异常，室性早搏，心房扩大，QT 间期延长/缩短等[3，4]。Tuohinen SS 等[5]对80 例乳腺癌患者在RT 前后分别行心电图检查，其中出现T 波变化63例(80%)，S 波变化51 例(70%)，ST 水平变化26 例(33%)，PQ 水平变化20 例(25%)，结果表明RT 诱导的心电图改变普遍存在，T 波变化最为常见。近些年来，也有关于压力心电图的报道。Desai MY 等[6]报道，压力心电图已成为筛选RIHD 重要的一线测试，虽然其敏感性和特异性较低，但可用于无症状患者的筛查，从而确定哪些患者需要无创心脏成像如超声心动图、心脏MRI、心脏CT 和心脏核医学等二线检查。

    2 血清学检查

    心脏血清学指标是历年来研究的热点 ......