王 甜，吴胜军，高海燕，赵宗霞

    (西安医学院第二附属医院妇产科1，内分泌科2，陕西 西安 710038)

    妊娠期间的糖尿病包括两种情况，一种是孕前糖尿病(pregestational diabetes mellitus，PGDM)的基础上合并妊娠，称为糖尿病合并妊娠。另一种为妊娠前糖代谢正常，妊娠期才出现的血糖异常，称为妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus，GDM)。孕期90%以上的糖尿病为GDM[1]。近年来临床巨大儿的发病率逐年上升，GDM的发病率也随之增加[2]。调查显示，GDM 世界患病率约为14%[3]，我国约为23.6%[4]。已有研究发现[5]，GDM 患者在妊娠期间妊娠高血压、先兆子痫的发病风险增加，并且羊水过多可能增加早产的风险，甚至发展为2 型糖尿病，严重危害母儿健康。因此，早期预测对于降低GDM的发生具有重要意义。现阶段GDM的具体发病机制尚不明确，普遍认为主要是胰岛素抵抗(insulin resistance，IR)引起。促使“慢性炎症”与IR 关系的研究也广泛开展。妊娠早期炎症因子预测GDM 一直是产科关注的热点。本文现将炎症因子与GDM的关系进行综述，以期为今后GDM的进一步探索提供借鉴和参考。

    1 妊娠期炎症因子引起GDM 可能的机制

    随着孕妇孕周的增长，机体对于葡萄糖的需求也在增加，孕妇体内发生胰岛素抵抗，并且胰岛素分泌表现相对性不足，进一步会导致GDM的发生。大多数学者认为，GDM的发生与IR 和胰岛β 细胞的功能障碍相关[6]。有学者提出慢性炎症是引起IR，进一步导致GDM 发生的重要原因[7]。1993年报道的炎症因子表达与IR的关系引起了国内外学者密切的关注。近几年，Rehman K 等[8]对其进行了研究 ......