贾 颖

    (天津建华医院医技科，天津 300112)

    抑郁症(depression)是一种以心境低落、思维迟缓、动力减退甚至悲观厌世、企图自杀为主要临床症状的精神性疾病。抑郁症作为一类严重损害人类健康的常见精神疾病，其疾病负担在所有神经精神疾病中占首位[1]。肥胖症(obesity)是指机体脂肪总含量过多和/或局部含量增多及分布异常，是由遗传和环境等多种因素共同作用而导致的慢性代谢性疾病。我国的肥胖症人数接近1 亿，已超越美国，跃居世界第1 位[2]。抑郁症和肥胖症都是世界上最常见的疾病，随着社会竞争不断加剧、生活压力日渐增大，这两种疾病的患病率在全世界范围内都显著增长。流行病学研究显示[3]，抑郁症和肥胖之间存在着紧密的联系，抑郁症增加了肥胖症的发病风险，而肥胖症的患者患抑郁症的风险也随之增加。Moore ME 等[4]研究发现，肥胖和重度抑郁之间可能存在关联。生物标志物(biomarker)是指可以标记系统、器官、组织、细胞及亚细胞结构或功能的改变或可能发生的改变的生化指标，具有非常广泛的用途。生物标志物可用于疾病诊断、判断疾病分期或者评价新药或新疗法在目标人群中的安全性及有效性。在肥胖患者中，抑郁症的发病率接近30%[5]，与一般人群相比，肥胖个体患终生抑郁的可能性高达55%；而抑郁个体患肥胖症的可能性高达58%[6，7]。本文主要阐述肥胖症与抑郁症共同的发病机制以及生物标记物，包括心理和行为、遗传学、神经内分泌学、免疫炎症和代谢性疾病以及微生物群，以期为临床治疗这两种疾病提供帮助。

    1 心理和行为

    从认知和社会心理的角度来看，肥胖者会以一种自我贬值的感觉引发社交退缩、排斥，尤其是在较高的社会期望和美容标准的情况下，会促进抑郁症的发作。相反，由于不健康的生活方式，如久坐不动的生活方式、过量饮酒和不健康的饮食习惯，抑郁症状可以促进超重和肥胖。心理因素在维持这种联系中也起着重要作用[8]。在压力或沮丧时，食物偏好可能会改变。Ansari WE 等[9]在英国大学生中进行的一项研究发现，抑郁症状与食用高口感和高热量食物之间存在正相关关系，这些食物主要是碳水化合物，包括甜食、饼干、零食和快餐。Martins LB 等[10]发现，高碳水化合物的饮食可以暂时改善情绪，会激活大脑阿片样物质系统，产生享乐性反应并刺激血清素能系统，碳水化合物的摄入会增加大脑中5-羟色胺的产生，增加色氨酸的利用性。此外，Beccuti G 等[11]发现，情绪障碍通常与睡眠周期的变化有关，可引起神经内分泌功能的变化，其中包括皮质醇增加 ......