郭云飞，王亚柱，刘 超，李建玲

    (承德医学院附属医院麻醉科1，心血管内科2，河北 承德 067000)

    目前，我国是世界上糖尿病(diabetes mellitus，DM)患病率最高的国家之一，DM 患病率约为10.9%[1]。DM 是冠心病(coronary heart disease，CHD)的等危症，DM 患者罹患CHD的风险较非DM 患者明显增高[2，3]。胰岛素抵抗(insulin resistance，IR)是2 型糖尿病(type 2 diabetes mellitus，T2DM)的重要发病机制；同时，IR 可通过多种生理生化机制促进CHD、高血压、心律失常、心力衰竭和心肌病等心血管疾病的发生发展，加速心血管疾病进程[4]。既往研究显示[5，6]，三酰甘油萄糖乘积指数(TyG 指数)是预测IR的重要指标，且与冠状动脉疾病的高患病率呈正相关。另有研究显示[7，8]，LDL-C/HDL-C 比率与冠状动脉病变程度相关，是CHD的独立危险因素。目前，TyG指数、LDL-C/HDL-C 比率与T2DM 及CHD的研究相对较多，但TyG 指数、LDL-C/HDL-C 比率与T2DM 合并CHD的研究相对较少。本研究通过探讨TyG 指数、LDL-C/HDL-C 比率与T2DM 合并CHD的关系，旨为T2DM 患者合并心血管病的早期防治提供理论依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 连续入选2016年12月-2018年7月就诊于承德医学院附属医院疑诊为CHD 并行冠状动脉造影检查的患者作为研究对象。纳入标准：①年龄≥18 岁；②存在胸痛等症状且疑诊为CHD；③完成冠状动脉造影术检查；④相关临床资料完整。排除标准：①确诊为1 型糖尿病的患者；②肝肾功能严重不全的患者；③存在急性感染或慢性感染急性加重者；④存在自身免疫系统疾病及血液系统疾病的患者；⑤甲状腺功能减退或亢进的患者；⑥既往确诊为恶性肿瘤的患者。最终纳入387 例患者，依据冠状动脉造影的结果将确诊为CHD的患者设为研究组(n=283) ......