徐帅帅，高 斌

    (安徽医科大学第三附属医院/合肥市第一人民医院介入放射科，安徽 合肥 230000)

    肝细胞癌(hepatocellular carcinoma，HCC)是常见的恶性肿瘤，在我国及世界范围内发病率均居高不下，严重威胁患者的生命健康[1]。由于HCC 早期难以发现，很多患者至有相关症状时才被确诊，而此时已为中晚期[2]。因此，对于中晚期HCC的治疗，合适的治疗策略就显得至关重要。除了外科手术外，临床医生越来越多的使用经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)来治疗HCC，其创伤小、恢复快、效果好[3，4]。然而TACE 在杀灭肿瘤组织的同时也刺激了残存病灶中血管内皮生长因子(VEGF)的表达，从而导致肿瘤进展。索拉非尼作为VEGF 抑制剂，能够阻断新生血管生成，故临床上常将TACE 与索拉非尼联用，以延长患者生存时间。但索拉非尼存在治疗费用高、不良反应明显、有效率较低[5]等缺点。阿帕替尼是新型抗血管生成靶向药物，目前已被应用于HCC的治疗。本研究通过回顾性分析TACE 和阿帕替尼的综合应用效果，通过比较其对肿瘤控制情况、无进展生存期(progression free survival，PFS)和不良反应发生情况，以期为中晚期HCC 患者TACE 联合阿帕替尼治疗提供更多的临床依据，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2017年1月-2020年1月安徽医科大学第三附属医院介入科就诊的中晚期HCC患者52 例。本研究经医学伦理委员会批准，患者知情同意并签署同意书。纳入标准：①经影像学及病理检查明确；②无化疗禁忌证，无明显肝肾功能障碍；③巴塞罗那肝癌分期B/C 期；④肝功能Child-Pugh 分级A 级或B 级；⑤KPS 评分>60 分；⑥未曾经接受外科手术、射频消融等其他治疗；⑦AFP 不同程度升高。排除标准：①严重凝血功能障碍者；②心、肺等重要脏器功能障碍者；③门脉分支或主干被癌栓严重阻塞者；④合并有大量腹腔积液、肝性脑病、肝肾综合征等严重并发症；⑤预期生存期<3 个月 ......