李叶嘉，黄伟韬，李沛兴

    (广州中医药大学顺德医院骨伤三科，广东 佛山 528300)

    相关调查显示[1]，肩袖损伤患者多为65 岁以上老年人，该疾病患者临床症状主要为肩关节主动功能受到限制、疼痛等。针对临床症状持续存在且经保守治疗无效的患者来说，肩关节镜辅助下肩袖缝合手术是肩袖损伤的主要治疗方式[2，3]。但针对大范围肩袖损伤(3 cm 及以上)，因肌腱组织质地下降、肌腱回缩等原因影响，肩袖缝合手术的缝合操作、手术后肩袖愈合难度较高[4]。据报道[5，6]，双排线桥缝合手术后的再撕率仍然高达10%～90%。近年来随着医学技术不断发展，关节镜下改良减张增强术(mLSRS)已广泛应用于大范围肩袖损伤的临床治疗中，该术式可减少风险切割，使失效负荷得到提高，术后愈合情况理想[7]。鉴于此，本研究主要比较mLSRS 与双排线桥缝合术治疗大范围肩袖损伤患者的早期疗效，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2018年1月18 日-2020年11月31 日广州中医药大学顺德医院收治的95 例大范围肩袖损伤患者。纳入标准：①手术侧肩关节全部为首次手术、手术中关节镜检查结果显示肩袖损伤范围在3 cm 以上；②保守治疗时间超过3 个月，临床症状无任何改善；③临床资料完整。排除标准：①肩关节粘连情况明显、大结节囊变直径超过1 cm、Goutallier 评价2 级及以上；②合并对手术有影响疾病、手术不耐受者；③存在认知障碍者。按照随机数字表法分为对照组(45 例)和研究组(50 例)。对照组中男25 例，女20 例；年龄65～79 岁，平均年龄(70.60±1.40)岁；研究组男30 例，女20 例；年龄65～80 岁，平均年龄(70.50±1.50)岁 ......