周伟蓉，莫文娟，杨春菊，黄 茜，龙 华，邓彩凤

    (南华大学护理学院，湖南 衡阳 421000)

    糖尿病(diabetes mellitus，DM)是一种常见的代谢性疾病，在其发展过程中容易引起多种并发症，糖尿病足(diabetic foot)为其中之一[1，2]。糖尿病患者由于外周血管及周围神经发生病变，使得机械压力增高，造成骨关节系统与足部软组织损坏，诱发感染、溃疡及血管疾病，继而导致患者高位截肢、死亡等，因此对于糖尿病足患者的早期预防尤为重要[3]。糖尿病高危足是糖尿病足的前期状态，李仕明[4]将糖尿病高危足定义为Wagner 分级0 级者，此阶段患者常合并血管病变及神经病变，有发生足溃疡的危险，但尚未破溃，其有更高的风险发生糖尿病足部溃疡、坏死甚至截肢[5，6]。在糖尿病足的诱发因素中超过75%为物理因素，这可以通过有效的足部护理来避免[7-9]。因此，早识别和积极预防可改善患者的生活质量和延缓足溃疡的进展。本研究通过调查了解糖尿病高危足患者参与预防糖尿病足的知识、态度及行为的现况，分析其影响因素，根据其结果和影响因素，提出具有针对性的促进患者主动参与预防糖尿病足的策略，以期为高危人群在糖尿病足的预防中提供科学的参考依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 于2021年3月-6月采用方便抽样法选取湖南省某地区某三级甲等医院住院的糖尿病高危足患者作为研究对象，根据Kendall's 原则[10]，样本量应为自变量的5～10 倍。样本量应为自变量的5～10 倍。本研究问卷有33 个条目，以条目数的5 倍作为样本量选择标准，故所需样本量为165 例，考虑到问卷失访性，将样本扩大10%，最终调查190 例。纳入标准：①年龄≥18 岁；②符合世界卫生组织(WHO)制定的糖尿病诊断标准[1]；③有良好的认知、沟通能力。④根据IWGDF 系统[11]糖尿病高危足定义：没有活动性溃疡，但存在周围神经病变，伴或不伴足畸形或外周动脉疾病，或足溃疡病史，或下肢或足(部分)截肢史的糖尿病患者。排除标准：①存在认知功能障碍者；②合并其他严重慢性疾病者；③存在精神病史。本研究经医院伦理委员会批准，患者知情同意并签署知情同意书。

    1.2 方法

    1.2.1 研究工具 ①一般资料调查问卷：由研究者自行设计，主要包括性别、年龄、婚姻状况、教育程度、居住地、职业、月收入、IWGDF 高危足分级、患糖尿病年限、是否定期到医院检查足部情况、是否接受过糖尿病足知识教育等情况；②糖尿病患者参与预防糖尿病足现状的知识、态度、行为调查问卷：由李小粉[12]2019年研制 ......