黄丽玲，吴春城，唐金模，王 敏，梁惠卿

    (1.福建中医药大学，福建 福州 350100；2.福建中医药大学附属厦门中医院肝病中心，福建 厦门 361009)

    肝纤维化(liver fibrosis)是肝脏慢性炎症损伤后的一种修复反应，是慢性肝炎向肝硬化、肝癌发展的中间过程。因此，防止、延缓或者逆转肝纤维化的进展具有重要意义[1]。目前，尚未有明确的化学药物或者生物制剂用于治疗肝纤维化，而中医药抗肝纤维化已取得不错的成效。如何将西医指标纳入中医辨证，进而指导中医辨证论治，是中西医结合治疗肝纤维化的突破点。本文就肝纤维化的中医证型、病因病机、肝纤维化中医证型与客观指标的关系、肝纤维化中西医治疗作一综述。

    1 肝纤维化的中医证型

    证候是中医学理论选方的根据，它能够揭示疾病发展过程和演变趋势[2]。在中医学文献上并没有“肝纤维化”这一病名，据古籍记载及相关文献将其纳入“黄疸”“臌胀”“肝积”“肝病”“积聚”等，现代研究将其归于“肝积病”范畴[3]。据《肝纤维化中西医结合诊疗指南(2019 年版)》指出[1]，医辨证分型有基本证型和常见证型，前者分为气阴虚损、瘀血阻络，后者包括肝胆湿热、肝郁脾虚、肝肾阴虚。钤培国[4]认为常见的肝纤维化中医证型包括肝郁脾虚证、气滞湿阻证、肝血瘀阻证、阴虚内热证以及脾肾阳虚证5 个，肝郁脾虚证占比最多，是基本及主要证型。王伟芹等[5]认为慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B，CHB)肝纤维化中医不同证型中以肝郁脾虚证和肝胆湿热证分布最多。张娟等[6]研究发现，肝豆状核变性(Wilson disease，WD)肝纤维化患者主要有痰瘀互结、湿热内蕴、脾肾阳虚、肝气郁结、肝肾阴亏等证，最为常见的是痰瘀互结、湿热内蕴 ......