刘佳妮，张静寅，储倩雯

    (1.上海健康医学院药学院，上海 201318；2.上海健康医学院附属嘉定区中心医院药剂科，上海 201800)

    糖尿病(diabetes mellitus，DM)是一种慢性全身性疾病，已成为严重威胁人类健康的疾病之一。2019 年，国际糖尿病联合会发布的《全球糖尿病概览(第九版)》中指出，截止2019 年，在20 岁到79 岁的人群中约有4.63 亿DM 患者。我国DM 患者数排名第1，总人数约为1.164 亿人，其中2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus，T2DM)患者约占比90%。按现在趋势发展，全球DM 患者到2045 年将升至7亿人[1]。近年来，研究表明[2-4]，代谢性疾病T2DM 的发生、发展和肠道菌群有着密切的联系。本文主要是对肠道菌群对T2DM 的发生发展以及基于肠道菌群治疗T2DM 的研究进行探讨。

    1 T2DM 的发生与危害

    T2DM 是一种由胰岛β 细胞受损、胰岛素分泌减少和胰岛素抵抗导致的慢性疾病。DM 的危害主要在于长期高血糖所导致的一系列并发症。随着病情的发展，可引发多器官组织的慢性损害，不仅损害患者的身体健康，还会带来沉重的经济负担[5]。

    2 肠道菌群与T2DM 的关系

    肠道菌群是指在人体肠道内寄居的微生物群落，包含500～1000 种不同的细菌，数量多达1014个。虽然肠道菌群的结构复杂、种类繁多，但根据其功能特点可分为3 类：①共生菌群，如拟杆菌、双歧杆菌、乳酸杆菌；②条件致病菌群，如肠球菌、肠杆菌；③致病菌群，如沙门氏菌[6]。肠道菌群在适宜的环境中能形成“菌群屏障”，抵御外来的致病菌，合成人体所必须的营养物质以及分解有害物质。作为人体内最大的微生态体系，已有大量研究证实[7，8]，肠道菌群与人类多种疾病有关，包括癌症、DM、肥胖及精神疾病等。于斌等[2]通过研究16 例痰湿热互结证的T2DM 患者肠道菌群，与健康人群比对后发现T2DM 患者肠道内拟杆菌门减少，厚壁菌门增多，二者比值与血糖水平呈正相关性,且患者肠道内的菌群多样性有降低趋势，说明T2DM 会使得肠道菌群的种属产生差异。Sharma S 等[9]用高脂食物分别喂养无菌小鼠、常规小鼠，在与以标准食物喂养的小鼠对比发现，即使同一基因型或类似的饮食模式，也会因为肠道微生物群的不同而出现不一样的葡萄糖代谢模式，体现了肠道菌群与机体代谢之间的相互关系。

    3 肠道菌群紊乱对T2DM 的影响 ......