陈永花，王春林

    (浙江大学医学院附属第一医院儿科，浙江 杭州 310003)

    世界卫生组织(WHO)报告显示[1]，WHO 欧洲区域约有80 万名儿童患有严重肥胖症(obesity)，且由于肥胖导致的内分泌代谢、心血管等疾病发病率逐渐增加[2，3]。此外，肥胖儿童的性成熟和线性生长加快，通常伴有骨龄(bone age，BA)提前和青春期生长突增减少，影响终身高[4，5]。然而引起这一表现的原因及其机制尚未明确。研究发现[6，7]，类胰岛素样生长因子(IGF-1)、甲状腺激素、雌激素、雄激素、维生素D、瘦素在骨骼纵向生长和生长板生理学中起重要作用。骨龄是衡量儿童少年生长发育成熟度较准确的指标之一，骨龄不仅受遗传因素的影响，还受许多环境因素影响。骨骼的发育、成熟度受多方面的影响，包括基因、营养状况、运动、疾病和药物摄入等[8]。研究表明[9，10]，营养对骨骼的生长发育至关重要，长期的营养不良状态或肥胖可能影响儿童的骨骼发育成熟。近年来研究发现[11]，硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)与骨成熟有关。此外，国外研究在胰岛素分泌的增加与肥胖儿童BA 的关系方面存在争议[12，13]。因此，本研究选取肥胖儿童队列研究骨龄-年龄(BA-CA)与经过年龄和性别调整的DHEAS 标准差积分(standard deviation score，SDS)及相关性激素和胰岛素分泌之间的关系，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2013 年8 月-2020 年8 月就诊于浙江大学医学院附属第一医院儿科的142 例单纯性肥胖儿童作为研究对象，其中男89 例，平均年龄(10.97±1.85)岁；女53 例，平均年龄(9.57±2.51)岁。纳入标准：①其体质指数(BMI)≥同种族、同性别、同年龄儿童的第95 百分位(P95)；②年龄7～13 岁 ......