陶 伟，昝建宝，宋康颉，何承龙，苗 祥

    (安徽医科大学附属安庆医院普外科，安徽 安庆 246003)

    急性胰腺炎(acute pancreatitis，AP)是最常见的临床急症之一[1]。轻症AP 由于病情较轻，预后良好，没有明显的发病率或死亡率。然而，中度重度急性胰腺炎(moderate severe acute pancreatitis，MSAP)病情重，进展迅速，且救治过程中会给患者带来沉重的经济负担。MSAP 的并发症之一是各种腹腔渗液积聚，在影像学上，它们通常是均匀的，没有明确的分界，可分布在胰周或腹部其他部位。炎症导致的胰腺微循环损伤引起毛细血管渗漏综合征(capillary leak syndrome，CLS)是渗液形成的主要原因，严重时会导致器官衰竭(multiple organ failure，MOF)，危及患者生命[2]。腹腔穿刺引流术(abdominal paracentesis drainage，APD)是MSAP 胰周积液患者治疗中必不可少的一部分[3]。一般APD 视为经皮穿刺导管引流术(puncture catheter drainage，PCD)升阶治疗前的过渡治疗方案，目的是及时清除腹腔、盆腔及结肠旁沟所聚集的腹水。在一些患者中，胰腺的严重破坏可引起大量细胞因子和炎症介质的全身释放，导致炎症细胞的激活，造成全身炎症反应(systemic inflammatory response syndrome，SIRS)和引起多脏器功能不全(multiple organ dysfunction syndrome，MODS)[4]。因此，早期的腹腔穿刺引流的目的是通过消除炎症因子减轻炎症反应，去除细菌营养介质防止新发或继发感染，降低腹内压阻止器官衰竭的发展[5]。虽然APD 治疗取得了很多进展，但早期不同时机穿刺对MSAP 患者的临床疗效尚不明确。为此，本研究通过分析安徽医科大学附属安庆医院84 例MSAP 患者的治疗情况，探讨早期不同时机穿刺引流胰源性腹水对中度重症胰腺炎患者的效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2019 年9 月-2021 年5 月于安徽医科大学附属安庆医院住院治疗的84 例MSAP患者作为研究对象 ......