周 雄，白 鍊

    (重庆医科大学附属永川医院胃肠外科，重庆 402160)

    结直肠癌(colorectal cancer)是常见的恶性肿瘤，发病率及死亡率均较高，手术是治疗结直肠癌最有效的手段。而淋巴结转移是影响结直肠癌患者预后的一个独立危险因素[1，2]。术中规范的区域淋巴结的清扫、术后精准的病理分期均影响患者的预后。腹腔镜右半结肠癌根治术手术范围大，解剖结构复杂，血管根部淋巴结清扫要求高，手术难度大[3]。基于此，本研究主要探讨纳米炭在腹腔镜右半结肠癌根治术中的应用效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2017 年1 月-2019 年7 月重庆医科大学附属永川医院收治的74 例右半结肠癌患者，纳入标准：①术前经电子结肠镜检查及病理明确诊断为结肠癌；②肿瘤位于盲肠、升结肠、结肠肝曲，按指南需行右半结肠癌根治术；③术前胸腹部增强CT 检查，明确无远处转移，并评估病灶为局部可切除；④术前未行新辅助放化疗。排除标准：①经胸腹部CT 考虑远处转移或局部不可切除需行新辅助治疗；②结直肠多源发肿瘤；③有严重基础疾病，评估不能耐受麻醉及手术；④既往有腹部重大手术史；⑤经沟通不愿参加该项临床试验者。按照随机数字表法将患者分为试验组38 例与对照组36 例。两组性别、年龄、肿瘤直径、体重指数(BMI)、手术方式比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，见表1。本研究通过医院伦理委员会批准，患者知情同意并签署知情同意书。

    表1 两组一般资料比较(n，)

    1.2 方法 试验组于术前1 d 完善肠道准备，行电子结肠镜检查，确定肿瘤位置后，将1 ml 纳米炭混悬液(重庆莱美)用生理盐水稀释成2 ml，在肿瘤周围距离肿瘤边缘约0.5 cm 正常组织处取4 个点，分别于肠壁粘膜下层注射0.5 ml 纳米炭混悬液稀释液，共计2 ml ......